爱眼护眼就要让眼睛沐浴阳光

“关爱市民健康，共享美好生活”天津市健康巡讲活动2024年“健康大讲堂”第十讲日前在东丽区鉴开中学开讲。本期“健康大讲堂”邀请到南开大学视光科学研究院副院长、天津市眼科医院视光中心主任李丽华教授为市民进行“科学用眼，关注普遍眼健康”的主题讲座。大讲堂通过“津视融媒”直播平台进行同步现场直播，两万余名市民在线上观看了讲座。

　　2021年我市启动中小学生视力筛查工作，截至2023年年底，李丽华主任带领市眼科医院视光中心完成了全市415万余人次中小学生视力筛查，为孩子们建立了眼健康档案，并走进校园进行了数百场爱眼护眼讲座，帮助孩子们树立“我的眼睛我负责，我的眼睛我爱护”的爱眼意识。3年中小学生视力筛查数据显示，我市中小学生超半数学生裸眼视力不良，没有达到1.0，其原因大多是近视。李丽华主任在讲座中表示，孩子们的视力监测越早越好，早发现早实施个体化干预，能有效减缓近视进展，避免高度近视的发生。她特别强调，学校和家长一定要带孩子们走出教室走出家门，每周14小时以上的户外活动，让眼睛充分沐浴阳光，才能更有效地防治近视。

　　近视低龄化趋势明显

　　早建眼健康档案早筛查

　　讲座中，李丽华主任解释说，近视眼通俗讲就是眼睛看远不清楚了，只能看更近的东西。从科学定义，眼睛是一个信息捕捉器，捕捉的信息通过眼睛屈光成像系统落在视网膜上，才能看得非常清楚，落到视网膜前面就叫近视。儿童尤其是低龄儿童对近视没有明确认知，家长要注意观察孩子的视觉行为，如果经常有以下视力疲劳、视力下降的行为表现，如眯眼、揉眼、频繁眨眼，看东西总是往前凑，看电视、看黑板时要歪头、皱眉头等，就要及时带孩子去正规专业眼科机构检查。不要认为孩子年龄小就不会有视力问题，更不要认为是孩子缺觉、疲劳所致。儿童一旦有了视疲劳、视力下降症状，不及时干预很容易从假性近视变为真性近视。

　　“近年来，儿童近视发生年龄越来越提前，特别是小学阶段近视率猛增，平均每升一个年级近视率增加10个百分点，其中三年级是近视发生高峰期。现在，我们从幼儿园开始就为孩子们建立视觉健康档案，每年定期进行两次视力筛查，监测孩子的视力变化。家长要及时查看手机中的学生视力筛查软件，了解孩子的视力情况。”李丽华主任说。除了幼儿园、学校的定期筛查，家长们也应定期带孩子到正规专业眼科机构检查眼睛，做到早发现早矫正。尤其要关注幼儿园到三年级的年龄区间，最好每半年到正规专业眼科机构查一次眼睛，以后至少每年做1次全面的视力检查。近视增长较快的孩子，比如每年近视增长超过75度或眼轴每年增长超过0.23毫米，一定要每半年进行一次眼健康检查。

　　个体化矫正减缓近视进展

　　重要目标是避免高度近视

　　李丽华主任说，一旦在学校筛查中发现视力下降，家长要尽快带孩子去正规专业眼科机构做检查。15岁以下的中小学生每次验光都建议先散瞳。散瞳不会伤害眼睛，是让眼睛在完全放松的状态下做检查，可获得眼睛真实的屈光度，以甄别假性近视和真性近视。假性近视不需要戴眼镜，可能需要休息、做视觉训练等。真性近视则需进一步检查和个性化矫正。通常快速散瞳后，视物可能有点模糊，看远处怕光，这些情况一般6至8个小时后即可恢复，不影响转天上课，也不影响眼睛的任何功能。

　　“每个孩子眼睛结构不同、近视发生的原因不同，个性化矫正方案对延缓近视进展，避免发展为高度近视极为重要。比如四个孩子都是300度近视，8岁以下可能推荐戴离焦框架眼镜，8岁以上、眼轴长可以戴角膜塑形镜，角膜曲率陡则建议选择RGP（硬性透氧性角膜接触镜），有调节滞后则需要做视觉训练。”李丽华主任说。她同时强调18岁以下儿童、青少年延缓近视的重要目标是避免发展为高度近视。高度近视是不可逆的，会伴随孩子一生，可引起眼底病变、白内障、青光眼、视网膜病变、黄斑病变等，还会影响学业、专业、就业以及驾驶安全等。

　　预防近视要打“组合拳”

　　牢记用眼“20-20-20”口诀

　　李丽华主任说，近视的发生与遗传、种族、出生季节等先天因素相关，比如黄种人比白种人更易近视；冬天出生的宝宝因出生后阳光不足，长大后也更易近视。先天因素无法改变，预防近视重要的是远离后天因素，打好用眼习惯、生活环境、饮食睡眠的“组合拳”。讲座中，李丽华主任建议孩子们不要宅在家，每天白天户外活动两小时，沐浴阳光多运动。此外，还要做到以下几点防控近视：

　　记住用眼“20-20-20”口诀。看屏幕20分钟以后，抬头远眺20英尺（6米外）20秒以上。“眼科医生提倡孩子们‘写作业要不听话’，写20分钟就起来去喝水、上洗手间、去阳台看看外面，实在不愿意起来，也要上下左右转转眼球，或者书和鼻子交替看，切忌一坐就一个小时。看两个小时书、弹两小时琴不动的乖宝宝实在很费眼，一定要让眼睛和身体一样经常活动。”李丽华说。她还建议孩子们经常做晶体操。具体做法是看远处一个目标例如远处的一片树叶，盯着看10秒然后迅速看鼻尖，10秒后再看远处这片树叶10秒，让眼睛散开集合交替进行，可以有效舒缓眼睛。

　　改善用眼习惯，选择屏幕宁大勿小。看书写字姿势做到“三个一”。眼睛离桌面一尺、胸离桌边一拳、握笔手离笔尖一寸。屏幕选择顺序依次为投影、电视、电脑、平板电脑、手机。学习环境光线也要适宜。晚上学习时除了台灯一定要开着室内大灯，起到辅助照明的作用。大灯的照明在头后上方，台灯放在写字的手对侧。另外，充足睡眠、合理膳食也能预防近视。富含花青素、叶黄素的果蔬和胶原蛋白含量高的深海鱼对眼睛有利，油炸和甜食则不利于儿童视力发育。 记者 赵津

　　以下是讲座现场部分提问：

　　问题一：如果没有太多时间去户外活动，在家里看看绿植、眺望远方是不是对视力也有保护呢？

　　李丽华：看绿植看窗外可以让眼睛放松，但晒太阳才能分泌更多的视觉保护性因素，比如多巴胺。如果当天确实没时间去晒太阳，在家晒太阳要打开窗户不能隔着玻璃，一定要让阳光晒到身上，才能够促进机体分泌多巴胺。如果平时出去少，周末的白天一定要补上户外活动。

　　问题二：看电子产品时戴上防蓝光眼镜能预防近视吗？

　　李丽华：不管戴什么眼镜，都不能预防近视。自然界中的蓝光分为有益蓝光和有害蓝光，防蓝光仅仅是减少有害蓝光对眼睛健康的影响。视频终端多是有害蓝光，所以防蓝光眼镜可以定义成电脑护目镜，能减少眼睛干涩、流泪等不适，对眼睛有一定保护作用，但与预防近视没有直接关系，不能说戴了防蓝光眼镜就可以随便玩电脑看手机了。

　　问题三：近视眼镜度数配得少一些可不可以延缓度数增长？

　　李丽华：我出门诊的时候，很多家长都会问是不是可以降25度配镜，这是非常错误的想法。近视欠矫25度，视物成像仍没有落在视网膜上，眼睛看到的依然是模糊成像，大脑就会命令眼睛动用更多的调节使成像变得清晰，眼睛更容易疲劳，近视也可能加速进展。