甲状腺疾病易患人群未病先防

“关爱市民健康，共享美好生活”天津市健康巡讲活动2024年“健康大讲堂”第八讲日前在和平区卫健委开讲。本期健康大讲堂邀请到天津市中医药研究院附属医院张曾譻名老中医传承工作室主任、治未病科任明主任医师为市民讲解“中医治未病理论”对甲状腺疾病的防与治。本次大讲堂通过“津视融媒”直播平台进行了同步现场直播，两万余名市民在线观看了讲座 。

　　甲状腺被称为人体“生命腺”，一旦甲状腺患病，机体各器官功能都会产生不同程度的影响。任明表示，甲状腺是人体最大的内分泌器官，是脖子上一个蝴蝶状的腺体，包裹在气管前面。近年来，甲状腺问题的发现率逐渐增高，相关数据显示，我国甲状腺疾病患者已超过两亿，患者年轻化趋势明显。而受雌激素、免疫力、内分泌等因素影响，女性患病率高于男性。

　　任明说，甲状腺的主要功能是合成、贮存、分泌甲状腺激素，主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育。甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎都是常见的甲状腺疾病。中医认为甲状腺的作用一方面能调畅气机，如果甲状腺自身气机不畅，不能促进血液与津液的运行输布，可引发甲状腺结节、甲状腺肿大，出现急躁易怒、胁痛目胀、胸闷太息、乳胀经迟等病症。另一方面甲状腺激素可生发阳气和推动阳气运行。甲状腺切除则会出现形寒肢冷、腰膝酸软、头昏目眩、耳鸣失聪、嗜睡等肾阳虚衰的病症。甲状腺疾病危害大，但发病隐匿。中医认为，经年累月蓄积渐发或突发事件刺激骤发不良情绪时，会因肝气郁结诱发甲状腺疾病。任明提醒市民，如果出现易疲劳、脖子变粗、眼睛凸出、情绪易波动、心率异常、月经不调、记忆力减退等病症要排查甲状腺疾病。

　　“在治疗方面，中医依据‘治未病’理论，对甲状腺疾病整体论治。针对患者体质和病症差异，因人而异定制不同的干预和治疗方案，达到未病先防、既病防变、瘥后防复的疗效。”任明说。

　　未病先防主要是针对甲状腺疾病易感人群：30岁至50岁的中年女性；有家族遗传史的人群；饮食不当的人群；长期受到辐射影响的人。易感人群可以从以下几点预防甲状腺疾病：调畅精神情志，减少情绪波动，学会缓解压力；劳逸适度，避免熬夜，养成良好的作息习惯；饮食方面可适碘饮食，并进食含硒比较丰富的食物，如虎皮芸豆、黄豆、绿豆、花生仁、鸡肝、鸡胸肉、大蒜等，以及富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果、金枪鱼、鲭鱼和鲑鱼等及谷物和燕麦片、蛋黄、干香菇等，补充B族维生素、维生素C和钙、磷等矿物质。针对体质、亚健康状态进行中医调理并定期查体。

　　既病防变本着“治病必求于本”的原则，以“健脑宁心、柔肝滋肾”或“健脑宁心、益气活血”等为治疗大法，以“健脑”为本的中药组方可以改善脑疲劳，调节脑垂体功能使其恢复正常，从而达到调节甲状腺功能的目的。

　　瘥后防复则需定期体检、复查监测甲状腺功能；保持健康的生活方式，比如合理饮食、适度运动、减轻压力，保证充足的睡眠、控制好情绪；要按时吃药，谨记医嘱，有不舒服的情况要及时到医院检查。日常还可以穴位按摩，做好养生保健。甲状腺结节、甲状腺肿大等适宜选用颊车、水突、扶突、大渊、膻中、足三里等穴位。甲状腺功能减退可以按摩肾俞、脾俞、膻中、神阙(艾灸)、关元、气海、合谷、内关、命门等。按摩时需注意手法宜轻柔，以免损伤颈部软组织。按摩应避开甲状腺组织，尤其是甲状腺肿大、甲状腺炎症时，以免因刺激和破坏甲状腺组织加重病情。

　　以下是活动现场部分市民提问

　　问题一：健康体检作什么检查可以检测甲状腺健康？

　　任明：体检对甲状腺疾病的筛查非常重要。2023年我国发布的《健康体检基本项目专家共识（2022版）》，首次把甲状腺功能检查同血常规、尿常规等一样列入必查项目，可见在健康体检中甲状腺疾病筛查具有不可或缺的重要地位。体检主要进行甲状腺彩超、甲状腺抗体检查，通过甲状腺形态、激素分泌等初步排查甲状腺结节、甲亢、甲减等常见甲状腺疾病。

　　问题二：甲状腺结节、甲减、甲亢在饮食上需要注意什么？

　　任明：甲状腺结节、甲减、甲亢均需要在医生指导下营养均衡饮食。其中甲亢需要低碘、高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食。甲减要根据疾病的不同阶段适碘饮食、限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量。甲状腺结节也需适碘饮食，适量或少食卷心菜、甘蓝等十字花科类蔬菜和豆制品、辛辣食物。