早期乳腺癌五年生存率超90%

每年10月是“粉红丝带月”，又被称为“世界乳腺癌防治月”。“粉红丝带”是全球乳腺癌预防活动的公认标识，旨在呼吁更多人关注乳腺癌防治、重视乳腺健康。今年“粉红丝带月”期间，天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤专家开展了多场乳腺癌防治科普讲座义诊，数万女性参与了线上线下公益活动。据了解，作为亚洲规模领先的乳腺癌防治研究中心和乳腺癌国家重点科研攻关项目研究基地，2023年，天津医科大学肿瘤医院乳腺癌防治研究中心在国内首创单病种乳腺癌专科医院，开创了“专病专治+多学科合作”的乳腺癌诊疗“天津模式”，有效提升了乳腺癌整体治疗效果。

　　“早期乳腺癌的五年生存率超过90%，乳腺癌已全面进入慢病时代，整体从‘最大限度治愈’向‘最佳生活质量’方向发展。从诊断到手术、从辅助治疗到康复的防筛诊治康全流程管理，外科、内科、影像科、病理科、放疗科、心理科、康复科紧密协作的多学科诊疗，帮助了越来越多的患者提高生存率、提升生活质量，使她们顺利回归家庭、回归社会。”中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科主任张瑾教授介绍说。

　　关注乳腺癌致病高危因素

　　高风险人群需定期筛查

　　“乳腺癌治疗效果好不好，很大限度基于发现得早不早，需要公众增强早诊早治的意识，关注乳腺癌的筛查及其致病高危因素。”张瑾说。

　　乳腺癌是与基因突变具有较强相关性的癌症之一，常见的遗传基因是BRCA1和BRCA2。如果这两个基因发生变异，女性患乳腺癌的风险或增至普通人群的10倍以上。因此，具有乳腺癌家族史的人群，尤其是有两位以上一级亲属曾患乳腺癌或携带乳腺癌致病性遗传突变的人，更应该密切关注乳腺健康，定期筛查。

　　除了基因和家族史，乳腺癌致病高风险因素还包括以下几点：行经时间超过40年。月经初潮过早（＜12周岁）或绝经较晚（＞55周岁）；未育、晚育及未哺乳；长期服用外源性雌激素；活检证实有乳腺不典型增生病变；绝经后肥胖；长期过量饮酒等。

　　张瑾建议具有高风险因素的人要定期作影像学检查。在早诊技术方面，目前更强调钼靶X线、超声和磁共振等影像技术与病理结合，共同诊断，可提高早期乳腺癌的诊断复合率。一般健康女性40岁以后最好每年作一次B超和钼靶检查。如果没有条件经常去作常规体检，也要加强自检，一旦发现有乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳房出现“酒窝”状凹陷等情况，就要及时去医院作进一步检查。

　　我国乳腺癌45岁至55岁高发

　　40岁以下患病未必更凶险

　　我国乳腺癌发病的平均年龄本身就早于欧美，相比欧美60岁以后才出现发病高峰，我国女性提早了大约10年，乳腺癌的中位发病年龄在45岁至55岁之间。

　　天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤二科主任刘红教授说，40岁以下发病的乳腺癌，一般来说被称为年轻乳腺癌。乳腺癌年轻化的原因尚不清楚，与家族遗传、周边环境、自身情绪等高危因素有关。不管是什么原因引发，当下年轻乳腺癌发病持续上升，需要引起公众注意。为进一步强化年轻乳腺癌患者的早诊早治，天津医科大学肿瘤医院今年特别成立了年轻乳腺癌专病门诊。“年轻乳腺癌患者是个特殊群体，患者正处于事业发展的关键时期，家里往往上有老人要赡养，下有幼儿要照顾，有的还没结婚或者生育，她们希望医疗技术能更好地帮助自己保护好生育力，所以对年轻乳腺癌人群或高危人群，从预防、筛查，到治疗和康复，都需要从专业上更了解这个群体的疾病特点，从人文方面给予更多关怀和照护。”刘红说。

　　刘红特别提醒，年轻乳腺癌并不一定意味着病情更严重或是预后更差，“年纪越轻，乳腺癌越凶”的说法是不准确的，年轻女性如果发现乳腺癌，不要过度恐慌。不管是哪种类型的乳腺癌，早发现、早诊断、早治疗都意义重大。

　　刘红建议年轻女性从病因预防角度出发，日常生活中从以下方面来降低乳腺癌的发病率：建立良好的生活习惯，不饮酒、不抽烟、不熬夜，保持心态平和，减少精神、心理紧张因素；坚持体育锻炼，保持健康体重；养成良好的饮食习惯，不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食，少食腌、熏、炸、烤食品，多食用新鲜蔬菜、水果、橄榄油、鱼、豆制品等；不过晚生育，坚持母乳喂养；规避射线接触，尽量避免射线源，特别是女婴时期；积极治疗乳腺疾病，定期作乳腺检查和自检；不乱用外源性雌激素，比如蜂王浆、燕窝、胎盘、避孕药、羊胎素等。

　　乳腺癌≠失去乳房

　　走出误区兼得健康与美丽

　　“得了乳腺癌，觉得都切干净了心里才踏实，是很多患者的大误区。”天津医科大学肿瘤医院乳房再造科主任尹健教授介绍说，“其实早在20世纪80年代，保乳在国际上就是乳腺癌治疗的常规操作了，2000年以后国内能开展保乳手术的医院也越来越多。可时至今日，患者对保乳和乳房重建的认识还远远不够，总想着能保命就好，意识不到失去乳房对生理与心理都会带来严重影响。”她解释说，保乳治疗并不意味着切不干净、容易复发，只要患者有意愿，条件符合医生可以做到“能保尽保”，而且不以牺牲患者的安全为代价。

　　尹健特别强调，哪怕患者的情况实在保不了乳，现在的整形重建技术也能应对复杂情况。可以在乳房切除后开展即刻再造，将乳腺肿瘤的切除与乳房整形及修复一次完成。甚至可以不用假体，只需用患者的自身组织“拆东墙补西墙”，就能造出形状很好的乳房。

　　尹健还表示，许多以前做过乳腺手术的患者，认为术后的切口瘢痕、局部凹陷、乳头移位、双侧不对称等都是很难解决的问题，一味将就，这也是认识误区。其实乳腺癌术后的缺陷或者不完美，也都可以通过修整技术得到改善。只要科学对待，术前充分和医生沟通，通过当前先进成熟的诊治技术，终能达到较为理想的效果。

　　记者 赵津