腰椎间盘突出可防可治 “四避免”有效降低患病风险

10月16日是第16个“世界脊柱日”。腰椎间盘突出症（简称腰突）是最常见的腰椎疾病之一，严重影响患者的生活质量。市人民医院脊柱脊髓病诊疗中心专家表示，腰突症是一种常见但可以有效管理的疾病，通过积极预防、及时就医和合理治疗，大多数患者可以恢复健康，避免长期慢性疼痛和神经损伤。专家提醒市民，生活中有“四避免”可以有效降低腰突风险：一是避免长期久坐、久站，二是避免弯腰搬重物，搬物时应屈膝、保持脊柱平直，三是避免突然旋转或扭动腰部，四是避免高强度的腰部扭转、跳跃。另外，日常的腰背肌锻炼既有助于维持脊柱稳定性，又可以预防腰突。

　　该院脊柱外科4徐春磊医生解释说，椎间盘位于脊柱每个椎骨之间，由外层的纤维环和内层的髓核组成。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变或损伤，髓核从破裂的纤维环中突出，压迫神经根或脊髓，导致腰部出现疼痛、下肢放射痛等症状。除了老年人退行性病变，腰椎间盘突出症也多见于30岁至50岁的人群，尤其是长期从事重体力劳动、久坐办公室、姿势不正确的人群。肥胖、抽烟、长期驾驶以及遗传因素也可能增加发病风险。

　　“许多人出现腰腿疼痛时，第一反应就是：我是不是腰突了？事实上，腰突症确实需要与其他疾病相区别。”徐春磊说。腰痛伴随下肢疼痛（如坐骨神经痛）、麻木、无力是腰突的典型症状，疼痛通常沿神经走行从腰部放射至腿部，严重时可能出现大小便功能障碍。腰突症与腰肌劳损、髋关节疾病、膝关节炎、骶髂关节炎等多种疾病症状相似，但治疗起来差别很大。因此出现腰腿疼痛时，应及时就医，由专业医生进行详细的体格检查和核磁共振等影像学检查以明确诊断。

　　徐春磊说，腰突患者的治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗，治疗选择取决于病情的严重程度及对日常生活的影响。保守治疗是腰突症的首选治疗方法，尤其适用于无显著神经损害的患者。大部分患者的症状可以通过保守治疗得到改善。常见的保守治疗方法包括：卧床休息，疼痛严重时可短期卧床，但应避免长期卧床；服用非甾体类抗炎药及止疼药物，药物可缓解慢性腰痛并改善功能状态，但对坐骨神经痛的改善效果并不明确，同时应关注药物长期使用的副反应及药物依赖性；使用类固醇激素，全身应用可短期缓解疼痛，但不建议长期使用；物理治疗如牵引、推拿、针灸等也有助于缓解症状。

　　腰椎间盘突出症手术治疗有严格要求。当患者出现以下症状时，需要考虑及时进行进一步治疗：保守治疗无效，病史超过6周至12周，且经过系统的保守治疗后症状无改善，或在保守治疗过程中症状加重或频繁复发；严重疼痛，患者因腰突症引发的疼痛剧烈，或因疼痛而被迫采取特定的体位，严重影响日常工作或生活；神经功能损害，患者出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或直肠、膀胱功能受损等症状。手术治疗腰突症是一种有效的手段，它能够快速且显著改善患者的症状。目前的手术方法包括内镜下腰椎突出间盘切除术、后路腰椎椎间盘组织摘除术、腰椎融合术等，主要目的是去除压迫神经的椎间盘组织，以缓解由腰椎间盘突出引起的疼痛和神经功能障碍。