查出肺结节不必太恐慌

王大爷今年体检查出肺部小结节，报告显示为实性结节，大小约2毫米至3毫米，他接连去了好几家医院反复咨询，均被医生告知“定期复查就行”，但老人和家属仍然放心不下。近年来，像王大爷一样被查出肺结节后恐慌焦虑、频繁检查就医甚至还选择过度治疗的大有人在。

　　市肿瘤医院肺部肿瘤科主任张真发表示，即使在体检中发现了肺结节，也不必过度恐慌，目前查体中发现的肺结节以良性结节为主，5毫米以下实性结节中95%均为良性结节，真正需要处理或者外科干预的肺结节很少。一旦临床医生考虑肺结节恶性可能较大，则要听从专业医生建议，定期复查，做好结节动态追随管理，既可避免延误病情，也可防止过度恐慌和过度医疗。

　　肺结节CT影像常表现为圆形或椭圆形，也有不规则形状，直径小于或等于30毫米，有良性病变也有恶性病变。肺结节按大小分，病灶直径小于5毫米为微小结节，病灶直径在5毫米至10毫米之间为小结节，病灶直径在10毫米至30毫米之间为肺结节。肺结节按密度可分为实性结节和磨玻璃样结节。“不同类型的肺结节，需要根据结节的性质和特征，分门别类确定哪些需要观察，哪些需要治疗。良性结节，以观察为主。医生可以根据结节的大小、形状、密度及生长变化来对肿瘤良恶性质进行初步判断。”张真发说。

　　良性结节通常是由于肺部炎症、结核等疾病引起的，一般采取观察为主的策略，通过定期CT检查等手段，监测结节生长情况。如果结节生长缓慢或保持稳定，可以不进行治疗。这个过程一般概括为“3—6—12”原则。即发现肺部结节时，除了专科医生判断为典型恶性结节外，其他类型建议3个月复查胸部CT，如有缩小或无明显变化，建议随后6个月复查，再无变化建议12个月年度复查，如结节完全消散，则可随时停止复查。磨玻璃样结节，相邻两次复查结果比较，结节直径增长超过20%，或结节密度增高，磨玻璃样结节中出现实性成分等可以作为结节发生变化的依据，要尽快到专科医生处积极检查治疗，避免病情进一步恶化。