宝宝剧烈咳嗽夜间加重警惕百日咳（

近期一些地区百日咳病例出现上升趋势引起人们关注。国家疾控局官网统计数据也显示，今年1月1日至2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期的23倍。我市第二人民医院感染科主任李颖表示，每年7月、8月和11月、12月是北方地区百日咳高发时节。2023年以来，市第二人民医院感染科接诊的百日咳患者人数比往年明显增多，年龄最大的78岁、最小的15天。住院百日咳患者中，3岁以下儿童居多，其中不乏危重病例。

　　李颖提醒家长，半岁以内的宝宝对百日咳鲍特菌抵抗力弱或未达疫苗接种年龄，是百日咳的高发人群，一旦出现剧烈咳嗽尤其是夜间表现更为明显，一定要警惕百日咳，及时就医。目前，接种含百日咳成分的疫苗是最科学有效的预防手段，婴幼儿应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄及时接种1剂百日咳—白喉—破伤风联合疫苗，未接种儿童应尽快完成补种。

　　百日咳传染性强病程长

　　咳嗽后发出鸡鸣样声音

　　李颖说，在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童传染性疾病之一。近些年来，全球百日咳发病呈现上升趋势，被称为“百日咳再现”。百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、病程长的特点。每1例百日咳鲍特菌感染病例在无任何干预的情况下平均会感染12人至17人。病人及无症状带菌者是传染源，通过飞沫传播。患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌飞沫就会被感染。百日咳的潜伏期2天至21天，平均7天至10天。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后2周至3周内传染性最强。

　　百日咳病程一般分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段，如果不加干预，三个阶段共会持续100天左右，所以称为“百日咳”。卡他期表现与普通感冒类似，主要为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热；痉咳期通常从发病第二周开始，症状与普通感冒有较大区别。痉咳期标志性症状为阵发性痉挛性咳嗽，即一连串严重剧烈的咳嗽。在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气，发出类似高调鸡鸣样声音，俗称“回勾”。痉挛性咳嗽昼轻夜重，睡眠期间更为突出，影响睡眠，婴幼儿还常常伴有呕吐。而普通感冒的咳嗽多为间歇性咳嗽，排出呼吸道分泌物后，咳嗽会减轻或者消失；恢复期一般持续1周至2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

　　李颖认为需要特别关注的是百日咳对3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿危害较大。该年龄段可表现为突然发生的窒息或紫绀，不一定有典型的咳嗽表现，易被漏诊或误诊。小婴儿百日咳还易合并肺炎、脑病、肺动脉高压，甚至可以危及生命。目前，第二人民医院接治的百日咳重症病例主要是3个月以下的小婴儿，最小的只有15天大。

　　成年百日咳患者攀升

　　婴儿患病感染源多是父母

　　“百日咳疫苗不是永久免疫，通常疫苗接种3年至5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失，需定期加强。2023年以来，我院接诊的成人患者有所增加，年龄最大的已经78岁，家庭聚集病例明显。通常情况下青壮年百日咳症状较轻，而一老一小病例经常合并有肺炎支原体、鼻病毒及副流感病毒等混合感染，病情相对较重。”李颖说。她建议无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院就诊。

　　“随着疫苗接种的普及，除患者年龄的变化外，百日咳的流行模式也在改变，已从过去的儿童—儿童模式转变为现在的青少年（成人）—儿童模式。”李颖说。对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员是最主要的传染源。统计显示，目前，百日咳的传染源76%至83%来源于患儿的家庭成员，其中55%来源于患儿父母，母亲为传染源的占32%。由于疫苗接种产生的抗体随年龄增长而下降，孕妇体内的抗体传送给胎儿很少，因此小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱,或未达疫苗接种年龄，导致小于6月龄婴儿百日咳的发病率较高。当小婴儿出现不明原因的呼吸急促、缺氧表现或者进食不好、有呕吐症状时，特别是家庭成员已经有咳嗽表现，要格外警惕，出现咳嗽等卡他症状就应就诊。

　　孩子咳嗽应尽早排查

　　居家治疗要避免交叉感染

　　“目前百日咳在临床上结合血常规和百日咳核酸检测进行诊断。百日咳属于国家法定乙类传染病，一旦确诊需到传染病医院进行正规治疗。由于百日咳病程较长，在疾病流行季，家长应及早带咳嗽患儿就医，尽早排查诊断。”李颖说。

　　为帮助患者顺利康复，避免交叉感染，患者居家治疗要做到呼吸道隔离，陪护人员应佩戴医用外科口罩，患者痰液及口鼻分泌物要进行消毒处理，要避免家庭内其他婴幼儿接触传染源，对密切接触者应观察至少3周，若有卡他症状应尽早治疗。与此同时，室内应保持安静、清洁、空气新鲜，避免烟雾、尘土和异味，以免引起咳嗽。患者要充分休息，避免因兴奋、愤怒、哭吵诱发剧咳。由于痉咳常导致呕吐，为保证营养供应，儿童须采用少量多餐的办法，食后少动，以免引起呕吐。同时要尽量减少痉咳诱因，如避免吸入烟尘、寒冷空气等。痉咳发作时，轻拍背部，助痰排出，随时擦拭口鼻分泌物。及时吸痰、给氧，痰稠频咳可以雾化吸入稀释痰液。

　　日常生活中，婴幼儿、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方；在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，应及时治疗，近距离接触或照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。