上海专家探索使用脊髓电刺激疗法为顽固性神经痛患者解困

顽固性神经痛虽然发病率不高，但疼痛程度却非常人能忍受，其疼痛指数一般可在8、9分以上，目前，在治疗上很棘手。

　　记者13日获悉，50岁彭女士(化名)就是一名被顽固性神经痛折磨得“生不如死”的患者。不过，上海的医学专家通过脊髓电刺激疗法，大大提升了她的生活质量。

　　20余年前，彭女士因车祸后导致右侧臂丛神经撕脱伤，此后右上臂深部频繁出现爆发性、剧烈的尖锐痛，每天发作几十次，每次持续数秒。每天十几次撕心裂肺的疼痛均能达到9分以上(疼痛指数评分0-10分)，让她度日如年。虽然彭女士到多地的三甲医院就诊，先后做过多种外科治疗、服用过多种止痛药，但收效甚微。

　　在上海交通大学医学院附属仁济医院(下称：仁济医院)神经外科功能组专家门诊，周洪语主任医师认为，颈段脊髓电刺激是治疗彭女士神经痛的最佳治疗方案。周洪语解释，脊髓电刺激疗法是将电极植入椎管内，用脉冲电流抑制脊髓神经的痛觉信号传导，从而缓解慢性顽固性疼痛。

　　周洪语表示，目前，脊髓电刺激疗法在治疗顽固性疼痛方面具有较为确切的疗效。神经外科主任张晓华介绍，脊髓电刺激疗法，不破坏神经，可以避免长期服用止痛药物的副作用，被称作“绿色疗法”。除了应用于顽固性疼痛，该技术还可以应用于昏迷促醒。

　　据了解，各种病因导致的顽固性慢性疼痛一直以来是神经科、疼痛科治疗的难点。仁济医院神经外科功能团队治疗顽固性疼痛方面开展了一系列开拓性的新技术和新手术，包括脊髓电刺激、外周神经电刺激、脑室及鞘内药物输注系统植入术等，均获得满意疗效。


医生为患者植入电极。仁济医院供图
　　据悉，彭女士的脊髓电刺激治疗分成两个阶段，即：第一阶段的测试阶段和第二阶段的永久植入阶段。第一阶段，仁济医院神经外科功能团队为电极的精准植入，考虑到颈部活动范围较大，计划植入桨状外科电极更为合适，术后外接临时电刺激发放器。

　　在两周内，专家们尝试了很多组电刺激的触点、设计了一系列参数，最终筛选出效果最好的一组触点和参数。经过电刺激治疗后，彭女士疼痛次数开始减少了，疼痛程度也下降60%以上。

　　此后，专家们为彭女士进行了永久刺激器的植入。术后彭女士恢复迅速，电刺激治疗的效果更加确切。治疗不到一周，疼痛次数缓解70%以上，疼痛指数下降80%以上。

　　据悉，顽固性神经痛一般好发于神经损伤后(如脊髓和周围神经的外伤或手术后)、炎症后(如带状疱疹感染后)，以及各种周围神经病(如糖尿病足等)。顽固性神经痛治疗也很棘手，各种止痛药、手术及康复治疗均收效甚微。

　　现下，出现疼痛的时候，很多人会自己去买止痛药吃。在采访中，专家们提醒，不建议患者自行买这些止痛药治疗。不同止痛药的治疗机制不一样，而且有些止痛药可能会引起不同程度的不良反应，一定要在医生的指导下购买或服用相应止痛药。