小“痣”可能存在大隐患 ABCDE原则初识黑色素瘤

近日， 年仅37岁的知名歌手因患“黑色素瘤”去世的消息冲上热搜，这引起了不少“患痣”人群的恐慌。市中研院附院皮肤影像科医师任贵珍和许俨建议市民要多关注自己身体的痣及其外观变化，大小、形态、颜色及质地如有改变或表面发生破溃等要及时到医院检查。反复摩擦、不彻底的冷冻及激光等方法刺激黑痣，有可能诱发痣恶变，要谨慎处理。另外，日常生活中还要注意防晒，尽量减少户外暴晒时间。有黑色素瘤家族病史的人要定期体检。

　　任贵珍说，恶性黑色素瘤简称恶黑，是一种黑色素细胞来源的高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤，也可见于皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。恶性黑色素瘤可以由良性黑色素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而成，也可以是新生的，但不论哪种演变而来，均恶性程度高、进展快、预后差。恶性黑色素瘤与黑色素痣有很大区别。黑色素痣有的出生时就已存在，有的在出生后逐渐显现。颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着。痣的早期恶变症状国际上通常采用ABCDE原则进行初步判断。A（asymmetry）：损害不对称；B（border irregularity）：边缘不规则，有切迹，界限不清楚；C（color variegation or dark black color）：色泽斑驳或暗黑，可呈黑色、褐色或杂有红色、白色等；D（diameter）：直径大于0.6cm；E（elevation）：整个瘤体会有轻微隆起。除了上述特点以外，可结合以下变化进行识别： 黑色素痣显著而迅速地扩大； 颜色加深发亮，周围发红； 表面有结痂形成； 患处经常出血； 发生破溃；附近淋巴结肿大；周围有卫星状损害发生。

　　许俨说，目前基于AI人工智能分析技术的皮肤无创影像设备可进行黑色素痣的良恶性评估，正确率可达90%以上，是可靠且高效的早期筛查手段。一旦确诊为恶性黑色素瘤，如通过手术有可能完全切除所有病灶，都应该尽量手术。早发现、早诊断、早切除能够大大提高治愈率，降低复发率。化疗及放疗治疗效果都不太理想。免疫治疗目前取得了一定的进展，但还没有成为一线治疗方案。