心血管脑血管同时严重狭窄 胸科环湖两院联合5小时手术

近日，我市胸科医院和环湖医院两院联合，一台手术成功完成冠状动脉搭桥术和颈动脉内膜剥脱术，患者已于近日康复出院。此次手术由市胸科医院郭志刚教授和环湖医院佟小光教授分别主刀完成。专家表示，此次心脑联合手术的成功将极大地促进我市心脑血管疾病诊疗水平，体现了区域最强心脑专科联盟的医学实力。

　　据了解，66岁的吴大爷因为近2周内频繁出现阵发性头痛，就诊于市环湖医院。通过头颈部核磁，发现右侧颈内动脉由于内膜斑块，出现严重狭窄，同时颈内动脉旁的右侧椎动脉也已经闭塞。这就意味着，吴大爷右侧的脑部血供出现了严重问题，必须接受颈动脉内膜手术，恢复血供。但是吴大爷术前冠脉CTA检查却显示，冠状动脉也存在严重狭窄，进一步做冠脉造影，证实了冠状动脉的多支病变。这样的心脑血管同时病变，无论先行哪项治疗，都会使另一个器官面临巨大风险。面对这样的“死循环”，市胸科医院心脏外科与市环湖医院神经外科，共同会诊商讨，最终决定一台手术为大爷完成冠状动脉搭桥和颈动脉内膜剥脱两个手术。此项手术对术者、麻醉以及术后重症监护都提出了巨大挑战。

　　针对患者病情，3月13日，吴大爷收治入胸科医院心血管外科。由胸科医院郭志刚教授、姜楠主任、陈庆良主任等组成的心外科团队和环湖医院佟小光教授带领的神经外科团队以及胸科医院韩建阁主任带领的麻醉团队、吴振华主任带领的重症监护团队，共同制定了周密的方案。环湖医院专业团队将神经外科专用显微外科镜运送至胸科医院杂交手术间，并于术前完成调试。

　　3月15日8：30，手术正式开始。先由佟小光教授主刀，经右侧颈前切口，逐层游离右颈内动脉，剥离动脉粥样硬化斑块，并经反复肝素盐水冲洗，清除斑块碎片。之后缝合动脉切口，并通过荧光造影的方式，检查颈动脉的通畅情况。完成颈动脉手术后，再由郭志刚教授进行冠状动脉搭桥，以微创腔镜取吴大爷下肢大隐静脉，并游离左侧胸廓内动脉，分别以胸廓内动脉至前降支、大隐静脉至钝缘支进行冠脉搭桥。手术持续5个余小时顺利结束。术后在重症监护室，2小时后吴大爷即由麻醉状态苏醒，术后转天清晨即拔除气管插管，恢复自主呼吸，并于下午转回普通病房。3月24日经复查，双侧颈动脉通畅，冠脉桥血管通畅，手术取得圆满成功。

　　专家们表示，随着我国老龄化进程和饮食结构改变，动脉粥样硬化的患者越来越多。此次胸科医院和环湖医院的合作手术是一项里程碑式的进展，将会令越来越多的中老年动脉粥样硬化患者受益，并且随着两个医院合作的加深，将培养出一支成熟的心脑血管跨学科诊疗团队，涵盖影像学、心内科、心外科、神经内科、神经外科等多学科专家，从而大幅提高我市心脑血管疾病的救治率、治愈率。