良好睡眠是健康之源

今天是世界睡眠日，主题是“良好睡眠 健康之源”。在天津市睡眠研究会、天津医学会神经病学分会的倡导下，今天上午，全市14家医院举行线下联合义诊活动。此次义诊主会场设在天津医科大学总医院第三住院楼一楼大厅，来自全市各大三甲医院的神经内科、耳鼻喉科、心理科、心内科、皮肤科、内分泌代谢科、肾科、睡眠医学科和呼吸科专家参与此次义诊活动，义诊现场还会为患者免费进行血压测量和量表评估。此外，天津医科大学总医院空港医院、天津医科大学第二医院、天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学朱宪彝纪念医院、市人民医院、市胸科医院、市安定医院、市儿童医院、北大医疗海洋石油医院、市第四中心医院、市第五中心医院、市泰达医院、市北辰医院、滨海新区中医医院、天津港口医院等医院同期设立义诊分会场，由多学科专家为患者义诊咨询。

　　天津市睡眠研究会理事长、天津医科大学总医院神经内科薛蓉主任医师说，人生1/3是在睡眠中度过，睡眠是人体恢复精神和消除疲劳的主动行为，良好睡眠可促进身心健康，防治多种慢性病，提升生活质量。然而，《2020年中国睡眠指数报告》指出，2020年国民平均睡眠时长为6.92小时，经常失眠的人群占比36.1%，其中年轻人的睡眠问题更为突出，有69.3%的“90后”会在23点之后入睡，其中不少存在入睡困难。睡眠障碍已经成为人们日常生活中最常见的身心困扰。俗话说“睡不好，百病扰”，睡眠障碍既是一种单独的疾病，也可能诱发和加重抑郁、溃疡、高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等全身疾病。

　　薛蓉表示，睡眠障碍主要表现为入睡困难如入睡时间超过30分钟、每天三四点早醒、整夜觉醒次数超过2次的睡眠维持障碍以及睡眠质量下降和总睡眠时间少于6小时，以上情况有一个持续3个月，并且影响了日间工作生活，就应到医院神经内科、心理科或者睡眠障碍门诊就诊。

　　睡不好觉全身都会“落病”

　　7大类90多种疾病与睡眠相关

　　张女士被家人搀扶着走进薛蓉的诊室。“病人面部浮肿，患有贫血、高血压、脑梗、甲状腺功能低下，还因为糖尿病肾病在透析，做过心脏搭桥手术。她的丈夫说，多年来，张女士睡眠质量很差，睡着后经常憋气醒来，几乎每天都睡不好觉。”薛蓉说。

　　“睡眠是健康第一要素，可以说，睡不好觉，全身都会‘落病’。一次偶然的睡眠障碍会导致皮肤暗沉、白天注意力不集中、疲乏易激惹等。长期睡眠障碍则与7大类90多种疾病相关，能诱发多种躯体疾病并明显加速衰老。张女士的多种躯体疾病与长期的睡眠障碍密切相关，互为影响。”薛蓉说。研究认为，长期睡眠障碍主要影响包括以下几方面：

　　情绪不稳定易有精神心理障碍。长期睡眠不足、睡眠质量欠佳，白天很容易出现暴躁、焦虑等不良情绪，严重的睡眠障碍还可能诱发抑郁、神经衰弱等病症。

　　神经系统受损诱发认知功能障碍。长期的睡眠障碍可导致大脑中β-淀粉样蛋白增加、炎性反应增加、突触可塑性降低、神经退行性改变、神经递质变化及血管改变，从而导致认知功能下降，表现为注意力、记忆力、执行功能下降。睡眠障碍也是阿尔茨海默病、帕金森病的早期预警信号，甚至是发病的幕后推手，二者互为因果，并且相互加速疾病进程。

　　肠胃道功能紊乱溃疡多发。睡眠与胃肠疾病相互关联。睡得不好容易引起溃疡、便秘等胃肠道疾病，而胃肠道疾病也会让人睡得不安宁。

　　熬夜打鼾诱发心脑血管病。长期缺乏良好睡眠或者经常熬夜导致睡眠节律紊乱，容易引发内分泌代谢异常，诱发或加重肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、甲状腺功能异常、不孕不育、血管性痴呆等病症。对于本身有房颤、心律不齐、冠心病等病人，经常失眠会给心脏加重负荷，大大增加发生心肌梗塞、夜间猝死的概率。每天睡眠不足6小时，患高血压的风险可增高3至4倍。长期睡眠不足6小时卒中风险增加约4倍。

　　免疫力下降增加患癌风险。熬夜、失眠会导致内分泌激素水平紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致基因突变，增加患癌风险。英国科学癌症研究中心研究了世界各地1000余名30至50岁的癌症患者，发现其中99.3%的人常年熬夜，凌晨之后才会休息。

　　鼾声震天不一定睡得香

　　多种睡眠障碍需要早排查

　　40多岁的王先生最近打算组织“驴友”自驾去西藏，被薛主任拦下来了，并坚决要求他住院治疗。原来王先生平时特别容易犯困，等红灯都能睡着，候诊的工夫也打起了呼噜。患有高血压、糖尿病的他在医院做过多导睡眠监测，被诊断为睡眠呼吸暂停综合征，睡眠时血氧饱和度最低仅有51%。“太危险了，这在睡眠中随时都有气道阻塞引发猝死的可能，必须住院接受规范治疗。”薛蓉说。

　　睡眠呼吸暂停综合征，也就是通常说的鼾症，是门诊中最常见的睡眠障碍病人。“睡眠呼吸暂停综合征是一个被忽略的常见疾病，又是可以诱发高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病的重要源头疾病，有效地治疗睡眠呼吸暂停对于慢病的防治有肯定的作用，对提高生命质量和降低死亡率的作用尤为重要。”薛蓉说。睡眠呼吸暂停综合征是指每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥ 5次/小时。未经治疗的重度患者5年病死率高达11%至13%。每小时呼吸暂停次数超过20次的患者，8年病死率高达37%，猝死发生率远远高于正常人群。患者常常夜间睡眠打鼾且鼾声不规律，反复呼吸暂停或有惊醒、憋气，夜尿增多，晨起血压升高，头痛、头晕、口干；白天疲乏无力、嗜睡明显甚至在工作开会或者驾驶时睡着；记忆力下降，反应迟钝，伴有心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命。“打呼噜不一定是睡得香。如果夜里呼噜声很大，白天嗜睡，血压、血糖控制不佳，一定要到医院做多导睡眠监测，排查鼾症。”薛蓉说。

　　此外，常见的睡眠障碍还包括失眠、睡眠—觉醒节律障碍、快速眼动睡眠行为障碍、不宁腿综合征等。失眠主要表现为入睡困难、总睡眠时间不足、睡眠维持困难、睡眠质量差。睡眠—觉醒节律障碍在老年人中最常见的问题是睡眠过早，晚上七八点入睡，凌晨两三点就醒，白天会没精神、疲倦等。在青少年中最常见的是熬夜现象，半夜两三点睡，一觉睡到中午，白天萎靡不振，晚上来精神。快速眼动睡眠行为障碍是一种在深睡眠期出现的拳打脚踢等行为异常，是一些帕金森病患者的超早期症状。不宁腿综合征表现为双腿在夜间休息时出现难以忍受的不适，有强烈的想要活动双腿的欲望，在双腿活动或按摩后不适感明显缓解。薛蓉说，上述睡眠障碍在正规的睡眠门诊进行必要的辅助检查明确诊断后，多数可以通过口服药物和物理治疗明显改善症状，也能帮助帕金森等疾病患者实现早发现、早治疗。

　　高质量睡眠需有良好习惯

　　买网红助眠产品警惕智商税

　　“好的睡眠不一定必须睡足8小时。通常来说，学龄前儿童需要10至13个小时的睡眠；6至17岁的儿童和青少年需要7至10小时的睡眠；18岁以上的成人睡6至9小时都属于正常；60岁以上人群睡眠需求可能低于6小时。所以不能强求每个人都睡8小时。”薛蓉说。如何判断自己是否拥有良好的睡眠呢？薛蓉说，最简单的方法是看早上起来时身体的感觉，只要醒后精力充沛，能够维持工作和生活的需要即可，千万不要背上“我需要睡几个小时才够”的思想负担。睡眠质量的好坏除了受睡眠时长影响，还要考虑睡眠的深度、睡眠的时间段是否合理等问题。任何一个方面出现问题，都可能达不到睡眠效果，出现日间疲惫困倦等问题。

　　薛蓉说，高质量睡眠需要养成良好的睡眠习惯。按时入睡，最好能在23点前进入深度睡眠；保证合理的睡眠时长，体弱多病者应适当增加睡眠时间；睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等)；睡前不要饮酒，不要大吃大喝或进食不易消化的食物；睡前应避免剧烈运动；睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目，不要躺在床上刷手机；卧室环境应安静、舒适，光线及温度舒适。

　　薛蓉说，睡眠有很多影响因素，包括年龄、遗传背景、睡眠的卫生环境等，精神疾病的状态、存在系统性躯体疾病、服用某些药物等均会引起不同的睡眠障碍。随着现代医学对睡眠医学的认识不断深入，对睡眠的脑电、大脑相关功能区、神经递质的调解和睡眠觉醒的环路已经有清醒的认识，睡眠医学也逐渐发展到精细化水平。因此出现了睡眠障碍在调整睡眠习惯的同时要寻求专业医生诊疗，进行必要的评估、监测和检查，在明确睡眠障碍类型后接受规范的药物和非药物治疗，以预防睡眠障碍的慢性化。切不要盲目购买网红助眠产品，以免交了智商税又耽误治疗。