言语含糊嘴角歪 胳膊不抬奔医院

10月29日是第17个“世界卒中日”，中国卒中学会发布的宣传主题是“识别中风症状，把握宝贵时间”，口号是“争分夺秒，挽回生命”。脑卒中俗称中风，是严重威胁我国国民健康及生命的一类疾病。全球疾病负担研究显示，我国居民脑卒中终生发病风险为39.9%，居全球首位。《中国卒中中心报告2020》显示，2020年我国40岁及以上人群中患脑卒中人数约为1780万。我国脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点，给社会和家庭造成了巨大的经济负担。

　　今年“世界卒中日”期间，我市37家医院进行了大规模卒中义诊，市环湖医院从28日起将进行为期一周的义诊活动。面对众多咨询就诊的患者及其家属，我市神经内科专家们表示，脑卒中常常突然发生，患者会出现肢体活动不利、说话不清楚、口角歪斜、昏迷、偏瘫等症状，严重的危及生命，而急性期过后还可能遗留肢体残疾等后遗症。专家们建议市民一定要牢记识别中风的“120口诀”，“1”是看一张脸，出现不对称、口角歪斜；“2”是看两只胳膊，平行举起单侧无力；“0”是聆听语言，言语不清表达困难，也有人将“120口诀”概括为一句话“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”，出现以上症状就拨打120急救电话，尽快到达有救治卒中患者能力的卒中中心医院。

　　六成至八成卒中是脑梗死

　　记住“BE FAST口诀”早识别

　　市医师协会神经内科医师分会副会长、天津医科大学第二医院副院长李新教授指出，脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致脑组织损伤的一组疾病。主要分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血），其中缺血性卒中约占脑卒中的60至80%。市民要牢记中风“120口诀”或者“BE FAST口诀”，实现卒中症状早识别。因为时间就是大脑。发生脑卒中后，脑血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡；中断5分钟，就会造成不可逆的神经功能损伤，脑组织将不可逆死亡。

　　李新解释说，“BE FAST口诀”中的“B”即Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难； “E”即Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；“F”即Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；“A”即Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；“S”即Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；“T”即Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，切勿等待症状自行消失，要立即拨打120急救电话获得医疗救助。

　　市人民医院神经内科孟令秋主任医师还建议患者及其家属同时记下出现这些症状的起始时间并告知医护人员。在120救护车没有到来之前，家属尽量不要慌张，若是患者处于清醒状态，可让患者卧床休息，解开患者衣服领口、领带，若戴有假牙，取下假牙；保持室内空气流通，多多宽慰患者，缓解其负面情绪，耐心等待救护。如果患者发生呕吐，让患者处于仰卧位，保持头肩部稍高，将头偏向一侧，及时清理口鼻中的呕吐物，预防其回流入气管导致窒息。若患者一直抽搐，则不能过多移动患者。

　　学会使用卒中急救地图

　　发病4.5小时内溶栓疗效佳

　　市环湖医院副院长、神经内科主任巫嘉陵教授说：“卒中患者越早获得治疗获益越大。急性缺血性卒中患者缺血3至4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间，受损的神经元可以完全恢复，4.6小时至6小时部分可恢复能有效降低致残率，缺血超过6小时，受损的神经元难以挽救。卒中患者在发病4.5小时之内被送到有救治卒中患者能力的卒中中心医院，通过静脉溶栓或血管内介入等规范的血管开通治疗，一部分患者可以明显恢复，甚至完全恢复，绝大多数患者能因此获得有效治疗降低致残率和死亡率。”市环湖医院作为国家示范高级卒中中心，已经为上万卒中患者进行了静脉溶栓治疗，其溶栓例数、溶栓有效率遥遥领先于全国其他省市。

　　据了解，我市有10余家国家级卒中中心和20多家市级卒中中心，患者到达医院至开始静脉溶栓治疗的平均时间已经控制在60分钟内。为进一步缩短患者从家庭到医院的时间，天津市卒中急救地图已经在微信公众号发布，市民可以通过地图索引找到距离患者最近的卒中中心。巫嘉陵说，新冠肺炎疫情以来，环湖医院以静脉溶栓、动脉取栓等卒中救治关键技术为核心，开通了卒中绿色通道，对符合进入绿色通道标准的患者进行挂号、接诊、交费、检查、治疗等全程优先。还制定了“救治关口前移”对策，如溶栓评估室前移至门诊区域、设立急诊溶栓专用区域等，并与120急救中心建立诊前联动机制，实现“病人未到，信息先行”，让医护人员提前做好准备，保证危重卒中患者能第一时间得到积极救治。他建议卒中患者若有发热等呼吸道症状时，务必第一时间告诉接诊的120医务人员。这样可将其优先转运至有发热门诊同时具备卒中绿色通道的综合医院就诊， 既能让患者得到快速、有效的溶栓治疗，也能降低院内感染风险。

　　秋冬季脑卒中最高发

　　管好血压血脂血糖体重烟酒

　　“秋冬季是脑卒中高发季节，这多与天气干燥导致人体血液黏稠，加之昼夜温差大引发血管急剧收缩等因素相关。”巫嘉陵说。他特别提醒有心脑血管基础疾病的人如高血压、高血脂、糖尿病以及心梗、脑梗病史的人尤其需要注意。平时需注重及时补水，饮食清淡及基础疾病的控制。孟令秋也表示，秋冬季节，管理好血压、血脂、血糖、体重和烟酒等脑卒中的可干预危险因素可以有效预防脑卒中。

　　血压管理：高血压是导致脑卒中最重要的危险因素。长期、持续的高血压状态可加速动脉硬化，当血管内压力突然增高时，可使脑内血管破裂，后果严重。早期、持续、有效地控制高血压是预防脑卒中的关键。高血压患者应在医生指导下，积极治疗高血压。服用降压药与不服用降压药者相比，可以减少一半脑卒中发病风险。降压是一场持久战，降压药一定要坚持规律服用，千万不可吃吃停停。

　　血脂管理：研究表明，总胆固醇、血清甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇的异常会使脑卒中风险性增高。日常通过饮食和生活习惯以及减轻体重来调整血脂的同时，在医生指导下使用他汀类药物可以明显降低心脑血管疾病发生风险，使缺血性卒中复发风险降低22％，致死性卒中风险降低43％。

　　血糖管理：糖尿病是首次脑卒中的主要危险因素之一，控制血糖可使微血管并发症的发生概率显著降低。糖尿病和糖耐量异常引发中风的危险性相比非糖尿病高很多，因此糖尿病患者积极控制血糖对保护脑血管非常重要。

　　戒烟限酒：吸烟是缺血性脑卒中的一个重要危险因素。长期吸烟可使脑动脉硬化速度加快，降低血管舒缩功能，减少脑血流量，从而增加脑卒中的发生风险。积极戒烟、减少被动吸烟都能降低脑卒中的发生几率。另外，中老年男性尤其是高血压患者一定要限制饮酒，这些人群饮酒后发生脑卒中的病例非常多见。

　　孟令秋建议市民通过体检了解自己是否存在危险因素。积极控制危险因素，可远离脑卒中，也可使卒中患者减少复发，改善预后。