天津：打通急性胸痛协同救治“最后一米”

到今年年底，全市有条件的社区卫生服务中心及乡镇卫生院都将启动“胸痛救治单元”建设，打通胸痛救治起跑“第一公里”。同时，村卫生所和社区卫生服务站也将试点推动“胸痛救治点”建设，打通胸痛救治“最后一米”，在今年年底建成全国首批具有示范意义的“胸痛救治点”。昨日从市卫生健康委获悉，我市将把通过验收的“胸痛救治单元”和“胸痛救治点”全部纳入全市急性胸痛协同救治体系，做好高血压、高血脂、高血糖等慢性病统一管理，发挥远程心电、远程血压、远程会诊的同质化管理优势，形成覆盖胸痛早期救治、转诊、心脏康复、科普教育、心肺复苏培训、慢性病随访管理持续发展的救治网络。

　　为建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，在基层医疗机构建立规范化“胸痛救治单元”是胸痛救治网络的基础环节，可以对胸痛患者及时明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率，提高心梗救治率。全市承担急性胸痛接诊任务，且按照就近原则与已经通过认证的胸痛中心建立常态化联合救治及转诊关系的乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构均可开展“胸痛救治单元”建设。

　　“胸痛救治单元”的具体要求包括：配备床旁心电图机设备、双联抗血小板常备药品，建立针对急性胸痛患者心电图、双联抗血小板、抗凝、溶栓等项目先救治后收费机制；接诊医师能快速、规范完成急性胸痛患者接诊、初步诊断及决策；利用远程心电监护、远程动态血压和远程会诊，上下级医院共享数据和医疗资源，力争今年年底达到院前院内无缝衔接、协同救治目的；将“胸痛救治单元”与家庭医生签约全面对接，落地分级诊疗，签约后的患者在心血管专科医生的指导下，由家庭医生进行出院后规范用药、居家康复、危险因素控制、定期随访的全流程、一体化健康管理等。

　　引导村卫生室、社区卫生服务中心建立规范化的“胸痛救治点”。全市承担胸痛患者的接诊任务，按照就近原则与已经通过认证的胸痛中心单位建立常态化联合救治及转诊关系的村卫生室和社区卫生服务站均可试点推动建设。

　　“胸痛救治点”的具体要求包括：至少有1名熟悉使用心电图机、远程心电可穿戴设备的医师；配备心电图机或远程心电可穿戴设备；根据就近原则与具有急诊经皮冠状动脉介入治疗能力或者溶栓治疗能力的“胸痛中心”建立心电图传输、数据共享、远程会诊及转运机制，明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者及时实施转运经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗等。