从医疗剧看现实：用上“人工心脏”，全国已超百人

近期，医疗剧《关于唐医生的一切》正在热播中。剧集将视角关注到了心外科医生，一集一个重大病例，医疗知识点密集，让不少网友感慨，终于有一部不是借着职场来谈恋爱的医疗剧了。《关于唐医生的一切》，也是国内第一部关注到“全磁悬浮人工心脏”的剧集。记者也了解到，人工心脏这样听起来科技感十足的医疗器械，其实已经来到我们身边，全国用上“人工心脏”的已经超过了百人。

　　看剧

　　在剧集《关于唐医生的一切》中，国产“全磁悬浮人工心脏”的研发，是主线之一，在剧中从第一次被提起就一直在强调它的重要性。唐医生的病人，因为心脏问题需要等待心脏移植才能正常的生活，好不容易等到一颗供体，又因为其他患者更紧迫等原因，导致供体被分给了别人。也是从这个时候起，原本觉得只要做好手术就行的唐医生开始有了转变，意识到了人工心脏的重要性，开始参与到人工心脏的研发中去。

　　看现实

　　未来已来，用上人工心脏的他如今健步如飞

　　2021年7月1日，34岁的刘先生在江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)接受了江苏省首例人工心脏植入手术，同时，这也是首例国产“植入式磁液悬浮心室辅助装置”植入术。

　　在此之前，刘先生被心脏病严重影响生活已有五年时间，胸闷气喘、双腿浮肿，严重时甚至不能躺着睡觉，睡着后也有呼吸暂停的情况，住过很多次医院，缓解后出院，但病情总体还在恶化。去年几次发病，已经到生活无法自理的地步。

　　接到心内科会诊通知，心脏大血管外科主任邵永丰教授见到了刘先生。刘先生属于终末期心力衰竭，但112公斤的体重，几乎不可能找到合适的供体。在多学科专家会诊、讨论后，医生团队最终慎重决定为刘先生植入心室辅助装置，也就是安装人工心脏。

　　2021年7月1日心脏大血管外科邵永丰教授团队顺利为刘先生植入人工心脏。术后刘先生有了一个不能放下的“救命背包”——背包里的“小盒子”，是他新心脏的控制器，通过一根电线管道连接至体内，两侧还有两块电池。每块电池可以使用6小时，刘先生要像大家为手机充电一样，每天给自己的新心脏充电。

　　邵永丰告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，植入刘先生体内的“人工心脏”，是江苏省内第一例植入式磁液悬浮心室辅助装置，植入心脏的血液泵只有180克。体外控制器可防水，尽量降低对生活的影响。

　　邵永丰主任还告诉记者，手术一年来，他们与刘先生也一直保持着联络，刘先生目前的身体状况很好，在小区里遛弯，几乎可以健步如飞。

　　医生解读

　　人工心脏是给跳不动的心脏开“外挂”

　　目前，江苏已有江苏省人民医院、南京市第一医院等多家医院完成了“人工心脏”的植入手术，植入的泵体最轻的只有90克。

　　邵永丰教授介绍，人工心脏其实分为两种，一种是全人工心脏，可以代替左右心室的工作，另一种是半人工心脏，辅助的是单独的一个心室。使用时间最长、数量最多的是左心室辅助装置，技术已经较为成熟。左心室植入心室辅助装置，相当于在心脏里装一个人工泵。它的核心结构是一个特别的离心式磁悬浮血泵系统，驱动电机产生稳定旋转的磁场，带动叶轮转子高速旋转，血液会从左心室流入辅助装置，通过人工泵提供动力，流出到主动脉，形成全身循环。人工心脏可以替代90%的心脏泵血功能，让心脏得到休息，同时也保证了脑、肾、肝脏等重要器官灌注。

　　“使用人工心脏的，主要是心力衰竭的患者。”邵永丰主任介绍，心力衰竭是心脏疾病发展的终末期阶段，对于大部分的心衰患者来说，挽救生命的治疗方案就是实施心脏移植手术和人工心脏植入手术。据统计，我国目前至少有1000万名心力衰竭患者，终末期心衰患者大概100多万例，需要接受心脏移植手术，而每年实施心脏移植手术仅有500例左右。由于供体稀缺、手术操作难度大等因素，很多心衰患者在等待供体的漫长时间里不幸去世。

　　人工心脏，是给这些已经跳不动的心脏开个“外挂”，术后部分患者原有心脏功能还可能恢复，这个时候就可以考虑再将人工心脏摘除。还有不少患者依靠心室辅助装置延长了生命，等来了供体。

　　要救更多患者，期待更多“中国心”面市

　　邵永丰主任告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，国内目前用上人工心脏的已经超过了百人，最长的存活时间超过了五年。而在国外，人工心脏的应用更早，目前人工心脏的手术量已经超过了心脏移植的手术量。

　　“人工心脏要更广泛的应用，技术的普及是一方面，另一方面价格也是制约的因素。”邵永丰主任表示，目前国内人工心脏的病例，大部分属于临床试验，如果真正临床使用，患者负担的费用要超过百万，这样的价格，肯定会制约人工心脏的普遍应用，但人工心脏领域仍然是充满希望的。

　　江苏省内的第一例植入式磁液悬浮心室辅助装置，已经创下了国内四个“唯一”——唯一纯国资企业生产；唯一自始至终医工结合；唯一国内原创独立自主知识产权；唯一全套产品国内研制。国内目前已有多家医院心脏中心医生参与到国产人工心脏的研发中来，随着更多国内厂家进入人工心脏这条赛道，随着更多的“中国心”问世，充分竞争，将来人工心脏的费用完全有望降下来。再加上医保负担一部分费用，会有更多的患者可以用上这项救命技术。

　　提醒

　　初期心功能不全易忽视 规律体检能发现问题苗头

　　虽然心功能不全会有呼吸困难、下肢脚踝水肿甚至腹水、胸水等症状，但是由于心脏的代偿功能，疾病初期并没有非常明显的症状，也容易与疲劳等问题混淆。邵永丰主任提醒，发现早期的心脏问题，还是要呼吁规律体检，一次心电图或是心脏彩超，就能发现心脏问题的苗头。如果初步体检怀疑有问题，那么还需要进行心导管检查、动脉血气分析、肺功能、6分钟步行试验等。及早发现、科学干预，才能尽可能延长心脏的“使用期”。