打喷嚏流鼻涕，流感还是感冒？

每年10月至转年3月为我市流感流行季节，其中1至2月为流行高峰。我市从上世纪90年代起就开展了流感监测工作，逐步建立起涵盖流行病学、病原学与暴发事件的流感监测网络，总结出了科学的流感预测预警体系。从2019年年底，市卫生健康委组织市疾病预防控制中心每年在流感高峰期向社会发布流感分级预警信息、相应级别防控重点及有关建议，指导群众做好预防，保护好易感人群。今年入冬以来，我市已经发布两次流感分级预警信息。12月7日的预警信息显示我市流感流行分级为Ⅰ级，处于流感流行季，ILI%（流感样病例占门急诊病例的百分比）为1.53%，低于基线（4.40%），监测到乙型（Victoria系）流感病毒零星活动。

　　专家表示，这表明近期我市流感活动继续保持在低水平，流感病毒感染机会较少。但随着气温继续下降，隆冬时节流感活动水平可能逐渐增强。目前从各大医院发热门诊就诊人数以及哨点监测来看，今年的流感高峰还没有到来，不排除在家庭、集体单位出现聚集或暴发疫情。专家提醒市民，新冠疫情以来，人们的健康意识都有很大提高，今年防范流感，还要继续保持良好的卫生生活习惯，坚持科学佩戴口罩、勤通风、勤洗手、不聚集、保持社交距离等。无论普通感冒还是流感都有一定的传染性，如果怀疑自己或孩子患病，一定要尽快就诊，避免带病上班、上课。发热患者包括儿童要就近选择有发热门诊的医院鉴诊。

　　室内干燥空气不流通

　　聚集区域易引起流行

　　我市第一中心医院感染科主任杨文杰主任医师说，流感为流感病毒所导致的具有高度传染性的呼吸道疾病，主要经呼吸道飞沫和接触病毒污染的物体感染，传播迅速，每年可引起地域性和季节性流行。流感可根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。与甲流相比，乙流的流行性相对小一点，但也会引起规模流行。流感病毒在学校、幼儿园、养老院、公共场所等人群聚集区域易引起暴发。孕妇、婴幼儿、老年人和有慢性基础疾病患者，患流感后容易出现重症和并发症的风险；学生和医务人员由于人群集中和环境因素，是流感的高发人群。流感监测数据显示，天津市流感样病例占门急诊就诊病例的百分比（ILI%）峰值一般出现在12月底和转年的2月。不同亚型流感病毒交替成为优势毒株。近3年，流感病毒甲1、甲3亚型和乙型流感病毒均有不同程度活动，呈交替成为优势毒株的特点。

　　冬季易发生流感的主要原因，首先是冬天天气寒冷，室内空气不流通容易导致病毒传播。尤其是在开空调、开暖气、通风少的时候，如果有一个人得了流感，其他人就容易被传染。其次，天气寒冷人体抵抗力减弱，病毒容易乘虚而入。再次，冬季空气湿度低，呼吸道黏膜特别是鼻黏膜分泌液不足，表面干燥皲裂，增加了感染的风险。

　　喷嚏鼻涕少发病就高烧

　　“重感冒”多是遭遇流感

　　“和普通感冒不同，流感可以死人的。究其原因流感病毒可能诱发多种并发症，导致重度肺部感染，损伤心、肝、肾等重要器官功能，最终危及生命。” 医大二院呼吸科主任赖雁平说。出现什么症状，就该想到是流感了？在流感季节，感觉这次是“重” 感冒了，就该警惕感染流感了。患者及其家属需要做的就是，尽快去医院，让医生鉴别诊断并积极治疗。

　　赖雁平说，普通感冒多数有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛的症状，一般不发烧或发低烧，在5到7天就可自愈，很少出现并发症。判断流感，一看季节，多数流感在每年的11月至转年3月发病；二看症状。流感起病急，一发病往往就高烧，持续高热通常>39℃，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉和关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，也可有呕吐、腹泻等症状；三看患病人群。流感很少孤立发病，多数患者发病前周围家庭成员、同学、同事等也有类似情况。很多医院都有专业检测流感病毒的设备，而且速度很快，医生会结合症状、检测结果，判断是普通感冒还是流感。如果确诊为流感，会第一时间开具抗流感病毒的药物。一旦高度怀疑或确诊流感应尽早隔离，非住院病人居家要保持房间通风，充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，密切观察病情变化。如果医生认为需要住院治疗，病人和家属要遵从医生的建议。

　　抗生素对流感治疗无效

　　最佳预防方法是接种疫苗

　　“在治疗方面，普通抗菌药和家里的常备感冒药通常对流感无效，如果怀疑流感切勿盲目在家服药。目前临床抗流感的主要药物是帕拉米韦、磷酸奥司他韦、扎纳米韦等药，对近年流行的H1N1(2009)、甲型H3N2和乙型流感都有很强的敏感性，但不能替代疫苗接种。”医大二院药学部梁雨溪说。奥司他韦（达菲）应用更为广泛，它有2种剂型，颗粒剂（15mg和25mg）和胶囊型（75mg），是治疗流感的首选用药，如果高度怀疑或确诊应尽可能在发病48小时内服用。该药对普通感冒，无明确疗效。儿童和孕妇流感治疗也推荐使用奥司他韦，需严格遵从医嘱服药。

　　我市疾病预防控制中心的专家表示预防流感最好的方法就是接种流感疫苗。最佳注射时间为每年的9至12月。建议以下人群积极接种：孕妇或准备在流感季节怀孕的女性；60岁及以上老年人；6月龄至5岁儿童； 6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员；特定慢性病患者（如慢性呼吸系统疾病、糖尿病、血液病等）；医务人员。6至35月龄的婴幼儿适于三价流感病毒裂解疫苗(儿童剂型0.25毫升)。3岁以上的孩子及成人适于三价流感病毒裂解疫苗(成人剂型05毫升)或四价流感病毒裂解疫苗(成人剂型05毫升)两种疫苗皆可。另外，接种流感疫苗后，产生免疫保护作用一般可持续6至8个月，且随时间推移疫苗保护效果会逐渐衰减，所以流感疫苗需要每年接种。

　　参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》的建议，流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。具体情况分为可在接种流感疫苗14天以后接种新冠病毒疫苗，或者在完成新冠病毒疫苗全程接种程序14天后接种流感疫苗;或者在两剂新冠病毒疫苗之间接种流感疫苗，即在接种第1剂次新冠病毒疫苗14天后接种流感疫苗，再间隔14天后接种第2剂次新冠病毒疫苗。

　　除接种疫苗外，还需做戴口罩、勤洗手；尽量避免用手接触眼睛、鼻或口；尽量避免到人群聚集场所；保持环境清洁、定时开窗通风。