“扶老镶牙”活动21年惠及万名老人

我市口腔医院与市老年基金合作进行的“扶老镶牙”公益活动日前完成了患者登记，500位60岁以上老人已经陆续按照预约时间开始镶牙前的检查登记。据了解，“扶老镶牙”公益活动已经连续开展21年，每年为500位我市60岁以上全口无牙无根的老人半价镶全口假牙，其中百岁以上老人免费镶全口假牙。至今累计镶牙9300余副，减免老年人镶牙费用640余万元。从2020年开始，为减少患者聚集，方便老年人检查登记，“扶老镶牙”全部采取电话预约。为此，口腔医院抽调口腔修复、口腔种植及相关科室专家组建了老年口腔科全程为老人服务。今年的检查登记从5月17日开始，报名后，老人们按预约时间，持本人有效证件来到老年口腔科接受口腔检查，医院为符合镶牙要求的老人预约下一步治疗。

　　该院老年口腔科科室负责人刘晶莹这两年来集中接触了近千名老年患者，她觉得老年人在口腔保健方面仍存在很多认识误区和错误做法，对老年人的口腔健康乃至身心健康都有非常大的影响。她提醒老年人确保牙齿坚固口腔健康，日常应做到早晚有效刷牙饭后漱口，避免嗑瓜子吃崩豆等较硬的食物，每年最好能进行一次口腔检查，发现龋齿、牙松动等问题应及早在正规医院治疗。对久治不愈、无法保留的牙齿及残根应尽早拔除，以免影响口腔局部及全身健康。她还特别提醒70岁以上老人，口腔治疗特别拔牙前要进行血压、心电图等检查，患有糖尿病等慢性疾病的老年人，拔牙前还应做更多相应检查，确保拔牙手术安全。

　　九成七旬老人不足20颗牙

　　牙病久拖不治影响全身健康

　　刘晶莹说，世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是：8020，即80岁的老人至少应有20颗能够正常咀嚼食物，不松动的牙，建立这一标准的目的是通过延长牙齿寿命来保证人的长寿和提高生命质量。2017年发布的我国第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示， 65至74岁老年人中，存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%，缺牙已修复治疗比例为63.2%。与十年前相比，老年人存留牙数平均增加了1.5颗，全口无牙的比例下降了33.8%，修复比例上升了29.5%。

　　刘晶莹说，老年人的口腔健康意识在提高，但面对治疗仍有很多问题。就诊的多数老年人对待口腔疾病常常是久拖不治，只有到了非治不可的程度才就医，往往治疗起来更复杂，周期更长，牙齿保留的几率也大大减少。出现这种现象的主要原因一是老人意识不到牙不好身体其他脏器和功能也会受牵连。而大量研究已经证实，老年人口腔疾病会对心脑、呼吸、消化、内分泌等全身各大系统健康造成威胁。比如口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。牙周炎是冠心病急性发作、脑卒中的独立危险因素。另外，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，其牙周病发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。

　　其次也有相当多的老人觉得看牙麻烦，不会预约还需要儿女陪伴，初次就诊也不知道该挂哪个科。我市口腔医院考虑到老年患者预约挂号不便，特开通了老年口腔科现场挂号“绿色通道”，为老人做全面口腔检查及口腔健康指导，并制定详细治疗计划及修复方案。科室建立以来，每天上午都能接待数十多位现场挂号的老年患者。

　　牙松动要早治 保牙几率高

　　过早戴全口义齿不是最佳方案

　　刘晶莹说，门诊中有相当一部分老年人认为牙齿松动脱落是人老的自然现象，掉一两颗牙，不必急着补，等掉净了换全口假牙，其实这是极其错误的认识。

　　首先老年人牙齿缺失并不都是自然衰老，很多人都是牙周疾病不及时治疗直接导致牙齿过早松动甚至脱落。及时治疗牙周炎、尽早治疗有问题的牙齿或镶上假牙有助于恢复牙齿功能，并稳定邻近的牙齿，也可以延迟配戴全口义齿的年龄。有些老人60出头已经需要配第二副全口义齿了，全口牙过早缺失，牙槽骨的萎缩也会加快，第二副全口义齿配戴起来将更加困难，义齿稳定性相对较差可能影响咀嚼效果。另外，一旦牙齿缺失要尽早镶，尽量不要等全口牙都掉了再镶，如果其中能有几颗自己的牙齿甚至是牙根也能使假牙有更好的咀嚼效率、稳定性和固位力。

　　“口腔的衰老与全身的衰老密切相关。随着年龄的增长，与口腔相关的各种组织器官包括牙体、牙周、黏膜、牙龈、颌骨、肌肉、皮肤、关节和各主要脏器都可发生明显的退行性改变。这导致了老年人口腔疾病的高发，如过度磨耗、牙周炎及牙龈炎、楔状缺损、残根残冠及牙齿脱落等。但正确的护理和及时治疗口腔疾病能大大延缓老人牙齿的寿命。如使用含氟牙膏、保健牙刷，用正确的方法早晚刷牙，饭后漱口；控制甜食和饮料的摄入频率，适当增加粗纤维的摄入；使用牙线、牙间隙刷清理牙缝中嵌塞的食物残屑等；避免磨损，不嚼槟榔、啃甘蔗、嗑榛子、瓜子、吃炒花生，更不能用牙齿开瓶盖、拔针、咬钉子等。

　　她还建议中老年人根据医生建议拔除无保留利用价值的残根、残冠，去除不良修复体（假牙），以免成为口腔感染的病灶。牙齿缺失或拔除后，应到正规的口腔科及时镶牙。出现牙龈肿痛、刷牙或咬硬物出血很可能是牙周炎，应及时就诊。

　　一副假牙用20年 义齿矮半截

　　义齿有使用期限 清洁保养最重要

　　70岁谢奶奶是2001年“扶老镶牙”项目的受益人，那一年她花了400元镶了全口义齿，这副牙一用就是20年，假牙磨损严重，每个牙明显矮了一半。这一次她和好朋友夫妇一起来，三人都顺利做了登记，经检查可以配新的全口义齿。护士长为谢奶奶预约了本月16日在修复1科进行治疗。刘晶莹告诉谢奶奶，虽然可以配新的义齿，但她第一副义齿修复时只有50岁，20年过去了，她的牙槽骨和牙床比同龄人吸收萎缩得更严重，第二副义齿配起来会更复杂，戴上后可能有容易脱落、咀嚼食物易疼痛等问题，老人需要更长时间去适应。

　　刘晶莹说，不少老人像谢奶奶一样一副假牙戴到底，这种做法是不正确的。实际上，假牙也有寿命。戴得时间过久，除假牙过度磨损上下牙不能正确咬合影响咀嚼外，还会形成不良咬合习惯，加速牙槽嵴吸收萎缩，牙床会加速变低，使假牙失去固定支撑的位置，再镶牙就非常困难。因此老人配了全口义齿最好每隔半年至一年到医院复诊检查一次，以便发现问题及时处理，确保支持组织的健康。“无论是固定的、活动的、全口的假牙，除老人自身口腔状况外，假牙的正确使用和护理也会决定义齿的使用寿命。”刘晶莹说。

　　首先，老人绝不能戴假牙睡觉以免假牙脱落进入食道危及生命。初戴假牙不宜吃硬食，软的食物适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。其次，初戴假牙口内常有异物感，唾液增多，甚至是恶心、呕吐，有的发音不清、咀嚼不便，这属于正常现象，只要坚持戴用，症状可逐渐消失。如有黏膜压痛甚至黏膜溃疡，应复诊修改。切不要自行磨改，也不宜长期不戴。如不能及时复诊，可暂时不戴，取下假牙放于冷水中。但在复诊前数小时必须戴上假牙，以便能准确找出压痛点，便于修改。切不要自行磨改，也不宜长期不戴。再次，摘戴假牙开始应耐心练习。戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，绝不可以用牙咬合就位，以免损坏假牙。初戴假牙后，饭后应取下假牙，清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙，用牙膏刷洗干净，置于冷水中，但不要用开水、强酸强碱或酒精溶液浸泡，也不要用硬质物使劲刷假牙。