天津胸科医院完成微创主动脉瓣膜置换术

62岁的患者于先生5年前出现头晕症状，近半个月头晕发作逐渐频繁，且有站立不稳等情况出现。他在我市胸科医院门诊做心脏超声检查发现多年头晕竟然是因为心脏主动脉瓣膜严重狭窄，影响脑部供血所致。2月25日，胸科医院心血管外科与麻醉科、超声科、体外循环科等多学科联合，成功为于先生完成经导管“Sapien 3主动脉瓣膜”微创置换术，避免了心脏停跳下体外循环的开胸手术。据了解，该类手术在我市尚属首次应用。

　　据介绍，心脏是人体所有器官血液供应的发动机，而主动脉瓣膜就相当于心脏发动机的总阀门，控制着心脏向主动脉泵出的血液单向畅通。主动脉瓣狭窄会造成心脏血流不畅，人体血液供应不足并增加心脏负担引发心衰。目前主动脉瓣狭窄最有效的治疗方法就是人工主动脉瓣膜置换，但手术需要正中开胸操作，同时进行体外循环，心脏停跳。于先生家人担心手术风险，一度很纠结。但主动脉瓣膜狭窄如不及时解决，心脏功能将持续受损，最终进展为不可逆的心衰。心血管外科姜楠主任团队经过反复讨论，决定进行当前最先进的微创瓣膜手术──经导管主动脉瓣膜置换即TAVI手术。TAVI手术，是指经由股动脉或其他外周动脉穿刺，在X射线的透视下，将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处，精确定位后释放，完成主动脉瓣的置换。手术需要多学科联合组成治疗团队，是对一个心血管诊疗中心高水平的考验。胸科医院是我市最先开展TAVI手术，已经完成百余例手术，手术成功率超过95%。

　　此次TAVI术中应用了目前国际上最新一代的“Edwards Sapien 3球囊扩张瓣膜”，该人工瓣膜理论上具有定位精准、瓣膜结构短、冠脉闭塞发生率低、血流动力学好且更耐久的特点，目前只在全国少数几家三甲医院进行过应用，我市尚属首例。手术在胸科医院杂交手术室进行，各项步骤完成非常顺利。术中超声监测，于先生主动脉瓣流速完全恢复正常，术后恢复很快，已经可以下床活动，再也没有出现术前头晕、憋气的症状。