天津试点增加长期护理保险

试点阶段，单位缴费每人每年120元，个人缴费每人每年120元，单位缴费从其缴纳的职工基本医疗保险费中按月划出，不增加单位负担；个人缴费从其缴纳的城镇职工大额医疗救助费中按月划出，个人不再另行缴费

　　入住定点护理机构护理床位接受规范的机构护理服务的，实行按日定额支付，按照每人每天70元标准，由长期护理保险基金支付70%；接受定点护理机构规范的居家护理服务的，实行按月定额支付，按照每人每月2100元标准，由长期护理保险基金支付75%

　　本报讯（记者 廖晨霞）继“五险一金”之后，天津将试点增加“第六险”长期护理保险，天津市人民政府办公厅日前发布《关于印发天津市长期护理保险制度试点实施方案的通知》，方案自印发之日起施行，有效期2年。

　　《通知》规定，试点阶段，我市职工基本医疗保险参保人员同步参加长期护理保险。综合考虑经济发展水平、资金筹集能力和保障需要等因素，逐步扩大参保对象范围。

　　资金筹集以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费原则上分别按照职工工资总额、上年度本市职工平均工资的0.16%确定。试点阶段，单位缴费每人每年120元，个人缴费每人每年120元，其中，单位缴费从其缴纳的职工基本医疗保险费中按月划出，不增加单位负担；个人缴费从其缴纳的城镇职工大额医疗救助费中按月划出，个人不再另行缴费。

　　为确保长期护理保险待遇支付，从职工基本医疗保险统筹基金、城镇职工大额医疗救助资金中一次性各划出5000万元作为长期护理保险基金。

　　待遇支付方面，将医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定符合重度失能标准的参保人员（以下称享受长期护理保险待遇人员），自作出评定结论次月起可按规定享受相关待遇。启动初期，分批错峰组织开展失能评定。评定结论有效期不超过2年。失能评定具体办法由市医保局会同市民政局等相关部门制定。

　　享受长期护理保险待遇人员发生的符合规定护理服务费用纳入长期护理保险基金支付范围。根据基金运行情况，逐步将辅助器具租赁服务费用纳入长期护理保险基金支付范围。

　　属于工伤保险等社会保险支付范围、依法应由第三方承担的护理服务费用，长期护理保险基金不予支付。享受长期护理保险待遇人员在医疗机构住院治疗期间，中止享受长期护理保险待遇，发生费用由职工基本医疗保险按规定支付。

　　待遇标准方面，长期护理保险基金不设起付标准。根据不同护理服务方式，实行差别化待遇保障政策。享受长期护理保险待遇人员变更护理服务方式的，从变更次月起按新的护理服务方式享受待遇。

　　其中，定点护理方面，入住定点护理机构护理床位接受规范的机构护理服务的，实行按日定额支付，按照每人每天70元标准，由长期护理保险基金支付70%；居家护理方面，接受定点护理机构规范的居家护理服务的，实行按月定额支付，按照每人每月2100元标准，由长期护理保险基金支付75%。

　　服务费用结算包括：护理服务费，享受长期护理保险待遇人员凭医保电子凭证或社会保障卡等，由定点护理机构办理手续，按规定享受长期护理保险待遇。其中，应由个人承担的费用，由个人支付给定点护理机构；应由基金支付的费用，由经办机构与定点护理机构按月结算。

　　失能评定费按照实际评定人数和200元/人次标准确定，试点阶段暂时从长期护理保险基金中列支，由经办机构与失能评定机构按月结算。