天津长期护理保险制度试点实施方案公开征求意见

本报讯（记者 廖晨霞）《国家医保局、财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，明确将天津市列入扩大长期护理保险试点城市范围。养老、医疗、工伤、失业、生育保险后的“第六险”长期护理险究竟是什么险?哪些人可以参保？哪些人可以享受待遇？为贯彻落实国家文件要求，统筹推进试点工作，天津市医疗保障局官方网站发布《关于公开征求〈天津市长期护理保险制度试点实施方案（征求意见稿）〉意见的公告》，面向社会各界广泛征求意见。

　　长期护理保险是党中央、国务院应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要部署，是减轻重度失能人员及其家庭经济和事务性负担的重要安排。《征求意见稿》初步提出了长期护理保险参保缴费、待遇支付、经办服务等基本政策,向社会公开征求意见。具体如下：

　　关于参保范围。试点阶段，我市职工基本医疗保险参保人员同步参加长期护理保险。根据运行情况，逐步扩大参保范围。

　　关于资金筹集。试点阶段，筹资以单位和个人缴费为主，单位和个人缴费分别从其已经缴纳的职工基本医疗保险费、城镇职工大额医疗救助费中按月划拨，不增加单位和个人缴费负担。探索福利彩票公益金、社会捐赠等多渠道筹资机制。

　　关于待遇支付。经规范诊疗、失能状态持续6个月以上，通过评定认定符合重度失能标准的参保人员纳入保障范围。参保人员接受机构护理或居家护理发生的符合规定的护理服务费用，长期护理保险基金按规定支付。

　　关于服务结算。我市养老机构、医疗机构，以及运营社区养老服务设施的其他企事业单位、社会组织可申请作为定点护理机构。执业医师、注册护士（师）、经培训合格并颁发结业证书的养老服务从业人员作为服务人员。参保人员凭医保电子凭证或社会保障卡享受长期护理保险相关待遇。

　　关于经办管理。通过公开招标方式将部分经办业务委托商业保险机构办理，所需费用从长期护理保险基金中按比例支付。

　　关于基金管理。长期护理保险基金参照现行社会保险基金有关管理制度执行，单独建账，单独核算。完善举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险管理制度。

　　据了解，目前为征求意见阶段。如有意见，可在2020年11月8日18:00前，通过电子邮件发至：sybjdybzc@tj.gov.cn，或信函邮寄至：天津市南开区咸阳路81号天津市医疗保障局长期护理保险筹备工作专班，并在信封上注明“长期护理保险征求意见”字样。下一步，市医保局将会同相关部门根据社会各界反馈意见对《征求意见稿》修改完善，按程序报批后执行。年内还将集中启动失能评定集中受理，并分批错峰进行失能评定，让老百姓尽早享受长期护理保险相关待遇。