9学科联合诊疗双侧晚期乳癌患者

4个月前，一名51岁的双侧晚期乳腺癌患者，身体极度瘦弱，血色素只有正常值的三分之一，命悬一线。在我市人民医院肿瘤诊疗中心，经9个学科组成肿瘤多学科联合诊疗的MDT团队全力救治，不仅手术切除了双侧病灶，体重还增长了20公斤，血色素恢复到正常值。

　　据了解，这名患者入院前很长一段时间曾到多家医院就诊，希望保守治疗，但病情越来越严重。由于病情危重复杂，该院肿瘤诊疗中心主任王华庆接诊后发现，患者左侧乳腺肿胀如大馒头，表皮颜色变深局部破溃腐烂，右侧乳腺坚硬如“龟壳”紧贴胸壁无法活动。两侧腋窝淋巴结均肿大如鸡蛋。王华庆迅速组建由肿瘤内科、肿瘤外科、麻醉科、放射诊断科、病理科、康复科、中医科、检验科以及护理学专家组成的9个学科的联合救治团队（MDT）进行会诊。影像学、检验学专家组先执行病灶定位任务。PET-CT、彩色超声，肿瘤标记物等检查提示，病人双侧乳腺均为高度恶性晚期肿瘤。但患者血色素太低，低蛋白血症，水电解质平衡紊乱，无法接受全麻手术。而此时如果补充输血和蛋白，肿瘤也会吸收加速生长。肿瘤外科专家薛志杰副主任，考虑患者左侧的肿物朝外部生长，胸壁组织尚未受到侵犯，提出了大胆治疗方案并最终取得成功。手术采取局部麻醉方式，20分钟之内快速完整摘除了左侧乳腺和巨大肿物。病理科专家快速冰冻病理阅片诊断为晚期“黏液腺癌”。

　　术后患者身体迅速康复，贫血低蛋白电解质紊乱一周之内基本纠正，只有7厘米的手术切口迅速愈合。第一回合胜利了，MDT团队专家们再次会诊，确定采用广普化疗药伞式覆盖“扫射”体内残余癌细胞，为右侧肿物切除创造机会，同时坚持服用中药等扶正固本。三个疗程的化疗后，患者血色素没降反升，右侧肿物可以从胸壁游离开，腋窝淋巴结明显缩小。薛志杰在全麻下为患者施行了右侧乳腺癌根治性手术。病理为晚期“导管浸润癌，腋窝淋巴结转移癌”。目前，经过4个月精心治疗，患者身体基本康复， MDT团队继续坚持定期为她会诊，加强康复训练，巩固身体状况。