心梗信号可能不在心 牙疼治牙险些误事

51岁的周先生莫名其妙的牙疼了两个月，去口腔医院检查，牙也没有毛病。可这牙疼总是断断续续。周先生没办法，平时只能靠吃止疼片勉强凑合。最近一段时间，两位和周先生年纪相仿的同事先后因心梗去世和住院治疗，这让周先生心里总犯“嘀咕”。为求心安，他来到我市泰达心血管病医院检查心脏。没想到，检查结果显示他的冠状动脉前降支血管竟然堵塞了95%。住院后，医生很快为周先生完成造影检查，置入一枚支架，使堵塞的血管畅通无阻。“神奇”的是，支架术后周先生的牙疼再也没犯过。

　　该院内四科张峰主任医师介绍，周先生此前牙疼就属于心绞痛的一种特殊表现，很多病人都是平时除了牙疼，并没有心脏相关症状，如果不主动到医院做心血管专科检查，很可能随时发生急性心梗。为什么心脏缺血会出现牙疼症状？张峰说，通常，外周神经分布在身体各部位，传输各种信号给大脑感觉中枢，这些信号除了包括冷热酸甜，也包括缺血造成的疼痛信号。大脑根据不同的神经来源，进行定位或者区分是哪个脏器或者哪个部位出了毛病。但是，大脑有时间也会判断失误，原因是不同的部位和脏器通过相同的神经通路传输给大脑，把大脑搞糊涂了。这种大脑误判断实际上叫做牵涉痛，老百姓的通俗讲法就是“反射区”。心脏的疼痛不仅仅发生在牙齿部位，更常发生于咽喉部，左臂，有时发生在后背以及上腹部等。不单是心脏有类似的遭遇，其他内脏器官也有类似表现。比如阑尾炎早期的时候不疼在右下腹部，偏偏疼痛在上腹部，急性胆囊炎疼痛牵涉右肩，输尿管结石疼痛在会阴部等等。

　　张峰建议市民，在发生牙痛时进行心电图检查、运动负荷试验或血管造影检查等有助于明确诊断是否是心绞痛引起，同时可以从四个方面分辨。第一，牙齿问题引发的牙痛一般在牙齿出现问题后慢慢变严重，而非突然间的不适、疼痛。第二，心绞痛表现为牙痛时，感觉上会是钝钝的，无法明显找出痛点，多半发生在下颌范围；若真的是牙齿问题，自己能明确知道是哪颗牙齿痛。第三，心绞痛表现为单纯的牙痛比较少见。心肌缺血多半是在胸闷胸痛为主，然后伴有牙痛。第四，一般牙疼吃消炎、止疼药会有改善，但如果是心肌缺血造成的牙疼，吃止疼药效果十分有限，服用硝酸甘油却可以迅速缓解。　　 王鹏