要想牙齿好 限糖还减酸

本月20日是第32个“全国爱牙日”。今年的宣传主题是“口腔健康，全身健康”，副主题是“均衡饮食限糖减酸，洁白牙齿灿烂微笑”。

　　针对今年的主题，我市口腔医院的专家们就各个年龄段人群在口腔保健中遇到的常见问题给予了解答。专家们同时提醒市民，大多数口腔问题都应该早发现、早诊断、早治疗。但生活中，很多人认为只有牙疼了才需要到医院治疗，没有症状就说明没问题，当然也有相当一部分人是对看牙心存恐惧。实际上，很多口腔疾病早期并没有任何症状，一旦出现症状，就已经很严重了。而越是严重的口腔疾病，治疗痛苦越大，效果也越差，甚至花费也会越高。所以一定要养成定期口腔检查的习惯。正常情况下，平均每半年到一年做一次常规口腔检查。日常出现口腔问题时，也千万不要认为只是上火，吃点去火药和消炎药就能解决问题，一定要听听口腔医生的专业建议。

　　甜酸过度诱发儿童蛀牙

　　窝沟封闭有效预防龋齿

　　“健康口腔”是我国全民健康生活方式“三减三健”的主要内容。龋齿是影响儿童青少年口腔健康最主要的口腔疾病。全国第四次口腔健康流行病学调查结果显示，我国儿童龋齿率居高不下。5岁儿童龋患率为70.9%， 12岁儿童龋患率为34.5%。我市口腔医院预防口腔科主任冯昭飞对此表示，儿童应每半年接受一次口腔健康检查，必要时进行窝沟封闭防龋，如发现龋齿等口腔疾病应及早诊治。

　　冯昭飞说，儿童龋齿患病率高除与儿童牙齿发育特点、口腔清洁不规范有关，和儿童摄入甜食过多也密切相关。该院牙体牙髓病一科副主任刘晓斌也表示，糖也是人体必需的营养物质，需合理进食才能有效控制龋齿的发生。首先要学会科学鉴别糖类，少吃游离糖隐形糖。其次，进食糖类食物后最好漱口或再进食一些粗纤维食物，有利于清除牙齿表面的糖分，降低龋齿的发生几率。

　　刘晓斌解释说，天然存在于新鲜水果中的果糖，蔬菜中的糖和奶类中的乳糖及谷薯类中的淀粉，这些都是非游离糖，适量摄入对身体没有危害。而水果制成果汁后成为游离糖，致龋性大大增加。此外，食品生产、制备、加工中添加的蔗糖、葡萄糖、果糖及糖浆等也属于游离糖，具有较高的致龋性。还有一些隐形糖添加在“不甜”的加工食品中，如番茄酱、酸奶、咖啡、膨化食品、芝麻糊、核桃粉、话梅等等，过多摄入这些食品也会带来口腔危害。 　　

　　除了糖，酸也是龋齿形成的重要因素。牙齿在酸性环境下(pH<5.5)会逐渐发生脱矿、不耐磨、破坏，直至缺损。生活中有三种人容易出现酸伤牙的情况：一是经常饮用碳酸饮料尤其是睡前喝饮料的人；二是偏爱进食酸性食物的人；三是存在胃部疾病，经常反酸的人。这三类人牙齿敏感、有多颗蛀牙、牙齿磨耗明显的情况很常见。这些人要调整饮食习惯、纠正不良嗜好，及时治疗消化系统相关疾病，需要尽早到专业的口腔诊疗机构进行必要的咨询和治疗。

　　牙周病是成年人主要牙病

　　规范化精准施治坚固牙齿

　　全国第四次口腔健康流行病学调查显示，牙周病已经成为成年人特别是中老年人最主要的口腔健康问题。我市口腔医院牙周病科副主任王志涛说，牙周病是发生在牙周组织的疾病总称，最常见的疾病类型包括牙龈炎和牙周炎。牙龈炎主要导致牙龈组织的炎症和出血，牙周炎除了累及牙龈，还会造成深层牙周组织的破坏，常见的症状包括牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动、咀嚼无力等，是成年人牙齿缺失的首要病因。另外，牙周炎与糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病等全身健康也有密切联系。

　　王志涛说，牙周炎病因复杂，除了牙菌斑、牙石等是主要病因，先天遗传因素、牙齿发育畸形、牙齿排列异常、不良的口腔习惯等都会加速牙周组织的破坏。多数牙周炎进展相对缓慢，早期主要表现为牙龈出血，随着疾病发展，逐渐出现牙龈萎缩、牙缝变大、塞牙等，由于很少出现疼痛等急性症状，极易被患者忽视，直到晚期出现牙齿松动、咀嚼无力时才来就诊，很多都已经发展到了重度牙周炎而不得不拔牙。牙周炎导致的牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周组织的丧失往往是不可逆的。因此，早发现、早诊断，阻止疾病进一步发展显得尤为重要。

　　“很多患者对牙周炎治疗存在各种认识误区。他们中有的认为牙周炎就没法治，只能等着掉牙，也有人认为牙周炎治疗很简单，只要经常洗洗牙就可以了。实际上，牙周炎可控可治，但想要取得疗效并长期维持牙周健康，规范化诊疗的理念极为重要。” 王志涛说。他解释说，规范化的治疗常常需要对患者进行临床口内检查、牙周大表检查、结合X线检查等，以准确评估牙周病变的程度和预后，再根据病情和患者个体差异，制定完善规范的治疗计划，实现精准施治。比如通过洗牙和刮治、根面平整彻底去除菌斑、牙石等致病因素，教会患者正确刷牙、使用牙线和牙间隙刷来保持日常口腔卫生；通过咬合调整去除咬合创伤、减轻食物嵌塞、去除菌斑滞留因素；通过牙周固定的方法保留松动牙并行使一定功能；对于重度牙周炎患者，积极通过牙周手术进行治疗等。 　

　　牙缺失拉低老人健康水平

　　即刻种植即刻修复要求高

　　牙齿缺失是老年人最突出的口腔问题，严重影响老年人生活质量和健康水平。随着生活水平提高，老年人口腔健康意识在提高，全国第四次口腔健康流行病学调查显示，与十年前相比，我国老年人存留牙数有显著上升，其中65至74岁年龄组每人平均存留牙数增加了1.53颗。老年人对缺损牙的修复要求也越来越高，很多有牙齿缺失的老年人开始尝试种植牙。

　　我市口腔医院口腔种植科副主任王艳颖说，牙种植技术是指利用外科小手术将种植体植入牙槽骨内，达到跟天然牙牙根接近的固位效果，再在上面戴入人造牙冠。牙种植术分为拔牙后马上种植和等创口恢复一段时间后再种植。马上种植可以减少就诊次数，也能让患者嘴里缺牙时间缩短，这种治疗方式在医学上称为即刻种植。而如果即刻种植植入的种植体达到一定稳定性，医生就可以为患者进行即刻修复，就是在手术当天或者一周内为患者做好牙冠，这样患者在手术后短期内就有新的牙齿了。

　　“说到这里，可能您会想，既然即刻种植即刻修复这么好，那所有的种植牙都这样做就好了！但事实远远没有这么简单。”王艳颖说。首先，即刻种植要求牙齿没有急性或严重的炎症，炎症会大大增加手术区域感染的风险；其次，即刻种植要求牙齿周围有足够骨量和良好的骨密度，这样才能保证种植体稳定地固定在牙槽骨内。此外，口腔卫生状况不良、未经控制的牙周炎、吸烟习惯等都会增加即刻种植失败的风险。而想要在即刻种植的基础上实现即刻修复，短期内拥有新的牙齿，对医生的临床技术和患者的自身条件的要求就会更高。即使完成了即刻修复，恢复的是牙齿缺失后的美观和少量咬合功能，咀嚼功能也仅仅以柔软的食物为主（如面包、面条等），过早地使用即刻种植的牙齿咬硬物会导致种植体在牙槽骨内产生动度，严重影响种植体与骨的结合，进而导致种植治疗的失败。

　　“事实上只有极少数病人适合即刻种植即刻修复。常见的即刻种植适应病例主要包括：外伤导致无法保留的门牙，没有急性或明显炎症的大牙（后槽牙）以及口内余留少量牙齿计划行全口种植修复等情况。有即刻种植需求的患者要到专业口腔机构进行系统的检查和评估，大多数种植牙要等拔牙创口恢复一段时间后再做种植。” 王艳颖说。