警惕!微笑背后的抑郁症

日前，国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，方案要求医疗卫生机构、体检中心、高等院校等通过线上线下多种形式，开展抑郁症筛查，并提出各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对测评结果异常的学生给予重点关注。同时针对青少年、孕产妇、老年人、高压职业人群等重点人群，分别提出心理健康服务措施。

　　据世卫组织统计，全球约有3.4亿抑郁症患者。抑郁症已经成为世界第四大疾病。中华医学会心身医学分会委员、天津市中医药研究院附属医院心身疾病科主任梅妍将抑郁症比喻为一场“心灵感冒”。她认为，抑郁症患者内心只是被病毒细菌感染了，虽然生病了，但并没有造成器质性的疾病，是可以被治疗被治愈的疾病，前提是及早发现及早接受正规心理和药物干预。然而现实生活中，人们对抑郁有很多误解，这些误解妨碍了抑郁症的早发现早治疗。

　　抑郁症不是一种“矫情病”

　　微笑抑郁隐形抑郁更危险

　　很多人觉得抑郁症就是一种“矫情病”，都是吃饱喝足后瞎想造成的。这是一种误读，其实抑郁症严重影响正常生活、学习、工作和人际关系。然而不少抑郁症患者出现极端情况后，朋友和家人都很意外，他们常说“他看起来不是挺开心的吗”。的确，随着人们对抑郁的普遍认知，抑郁症患者变得越来越隐秘，微笑抑郁、隐形抑郁的人越来越多见。

　　中医一附院心身科医生李萌说，微笑抑郁症是抑郁症的一种，大多发生在身份高、学识高的成功人士中，可能是高官、企业大老板，也可能是高职技术人员，也有餐厅服务员、房地产销售人员等。逗笑全世界人的“憨豆先生”长期被抑郁折磨；扮演过各种心灵导师角色的罗宾·威廉也深陷抑郁自杀的深渊……患有微笑抑郁症的人群，在人前的状态常常十分积极，相反，工作中强颜欢笑使得他们在下班后一反常态，面对家人想笑却笑不出来，这种消极的情绪很容易郁积，成为一种负担。当消极情绪长期存在，而个人的心理适应能力又差，不能及时疏导和缓解，就会引起抑郁症。隐形抑郁是与微笑抑郁一样容易被人忽视的抑郁症类型。隐性抑郁的人通常不想承认他们感受到的抑郁有多么强烈。他们坚信只要能够继续生活，抑郁就会自动消失。但对大多数人而言，那样生活只是继续忍受着悲伤和孤独。

　　实际上家人或朋友可以通过一些信号来发现微笑抑郁和隐性抑郁。比如他们的睡眠或饮食习惯不同于往常，失眠或睡得太多，暴食或酗酒等。更喜欢谈论高深的话题，生命的意义、如何追寻幸福等。隐性抑郁的人可能比以往更加敏感，更加情绪化。比如向来看电影或电视剧不会哭的人，突然在看电影或电视剧的时候开始哭泣；或者平常不爱生气的人突然对前面“插队”的司机破口大骂；或者从不甜言蜜语的人突然说他们爱你。

　　孩子也会情绪低落患抑郁症

　　父母发现苗头及时帮助调节

　　抑郁症并不是成年人的专利，此次国家卫健委也提出了学生的抑郁筛查方案。专家表示，儿童、青少年抑郁症是起病于儿童或青少年期的以情绪低落为主要表现的一类精神障碍。美国研究者的调查表明，抑郁在儿童中的发生率为0.4%至2.5%，在青少年中这一比率可能上升至5%至10%。10岁以前男女患病比例相似，以后随年龄的增加，女性患病率逐渐增加，接近男女比1∶2。

　　儿童、青少年抑郁症识别率低，诊断难度大，情绪波动大、行为冲动是最突出的特点。成年人抑郁症常见的表现如体重减轻、食欲下降、睡眠障碍、自卑和自责现象在儿童、青少年抑郁症却不常见，相反，激惹、发脾气、离家出走、学习成绩下降和拒绝上学却十分常见。不同的年龄段也各有特点：研究发现 3至5岁学龄前儿童主要表现为明显对游戏失去兴趣，在游戏中不断有自卑自责、自残等极端表现；6至8 岁主要有躯体化症状如腹部疼痛、头痛、不舒服等；其他有痛哭流涕、大声喊叫、无法解释的激惹和冲动；9至12岁儿童更多出现空虚无聊、自信心低下、自责自罪、无助无望、离家出走；12至18岁青少年更多出现冲动、易激惹、行为改变、鲁莽不计后果、学习成绩下降、食欲改变和拒绝上学。

　　如果孩子有了抑郁的表现，父母也不要太着急，可以尝试以下方法去帮孩子调节，但如果父母拿不准，建议看专科医生。认知调节。诱导启发孩子反思，排除心中的非理性观念；暗示调节。可以用这样的暗示语“不要认为自己有一两次失败，就是无用的人，就是比人家差的人，就抬不起头来”“挫折困难并不可怕，我有毅力战胜困难和挫折”；倾诉调节法。引导孩子学会表达，学会把心中的忧愁、烦恼、痛苦、悲哀等情绪，向亲朋好友诉说出来，学会该哭的时候就痛痛快快地哭一场；日记调节。有消极情绪时，在日记中自我倾诉并剖析，也可以记录现实生活。这样逐渐会看到生活中的阳光，心中也就会洒进阳光。也可以鼓励孩子多进行人际交往，快乐调节交友调节，同时指导孩子调整生活和学习目标，目标调低了，就容易获得成功，心里也就容易收获成功带来的满足和欢乐。

　　抑郁情绪不等于抑郁症

　　持续抑郁状态需积极排查

　　“有些人将抑郁看作时尚，动不动就说自己得了抑郁症，其实很可能就是短暂的不开心，充其量也就是个抑郁情绪。需要重视的是情绪也会有一定的变化，超过正常限度的情绪波动就有可能是一种病理状态了。”中医一附院心身科医生刘萍说。她提醒市民要学会区分抑郁情绪、抑郁状态和抑郁症，以尽早获得专业的帮助和救治。

　　当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，很容易产生不同程度的抑郁情绪，这是一种很常见的情感成分。正常的抑郁情绪是基于一定的客观事物，事出有因，通常是短期的，通过自我调整或当生活事件解决时能自然缓解，对正常的生活、工作不造成明显负面影响。

　　抑郁状态是介于抑郁情绪和抑郁症之间的一种状态，比抑郁情绪重而较抑郁症轻，除抑郁情绪外，还可能伴有躯体不适。但抑郁状态如不及时调整或干预，极易加重。

　　抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，心境低落与其处境不相称；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上，长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向。抑郁症不仅在心理上表现，在躯体上还有许多不舒服的感觉，如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退等。这些身体的症状也会掩盖其情绪问题，加重心理负担。严重的抑郁症，可能会伴随幻听、妄想等精神病性症状，存在自伤、自杀及伤人的危险，需家属密切陪伴，以防意外的发生。

　　刘萍说，如果长期处于抑郁状态，有上述抑郁症中所述的症状，那就不是一个正常的情绪反应了，需至医院找专业的医生就诊，必要时需药物、心理咨询等手段治疗。如果只是有抑郁情绪或者短时间处于抑郁状态的，可以通过培养良好的人格，增加兴趣爱好，丰富生活内容，保持平常心，调节生活规律，信赖关心他人，适当宣泄，来调整抑郁情绪或状态，如无改善仍需至医院就诊。