一天腹泻十多次 炎性肠病很痛苦

据新华社报道，8月28日，日本首相安倍晋三在东京宣布因健康问题辞去首相一职。2007年他曾因溃疡性结肠炎（UC）第一次辞职。

　　据了解，溃疡性结肠炎（UC）是一种无法治愈的炎症性肠病（IBD）。以往IBD被认为是一种罕见病，但近年来随着生活方式、饮食习惯改变以及工作生活压力增大，中、日、韩等国的IBD患病人群正迅速扩大。日本庆应大学医院1973年的UC患者只有10人左右，整个日本当时也只有1000人左右，现在日本患者超过了13万。

　　天津医科大学总医院有一支多学科医护志愿者队伍，他们组建了肠安同盟天津IBD之家患友群，至今已经有近千名患者加入。IBD患者在这里获得了更多规范治疗和专业的自我管理知识。中华医学会消化学分会炎症性肠病学组消化内镜委员会委员、医大总医院主任医师曹晓沧教授是这支队伍的核心成员，也是国内著名的IBD临床和科研专家。他表示，IBD是一种原因不明、由异常免疫介导的肠道炎症，这种炎症反复发作，会伴随患者一生。病人需要接受终身治疗，多数经过治疗可以达到和保持健康状态。他提醒市民，UC作为IBD的重要类型，是一类以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛为主要症状的疾病，生活中黏液脓血便超过两周不能缓解就应该接受肠镜筛查，一旦确诊要积极治疗，延缓或避免其发展为肠癌。

　　IBD是世界难治性疾病

　　患者年轻化趋势明显

　　曹晓沧说，IBD是一种病因不清的慢性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎（简称UC）和克罗恩病(简称CD)。IBD造成的肠道炎症通常会持续很长一段时间，并且不时地反复发作。IBD已被世界卫生组织（WHO）列为世界难治性疾病，被老百姓称为“绿色癌症”。

　　“20年前，我们在门诊中很少见到IBD病人，那时候IBD是真正的罕见病。而在近10年中，IBD在我国发病率呈明显增长趋势，且呈现出年轻化趋势明显、漏误诊率高的特点，儿童、青少年尤其是女性病情更为复杂严重。预计到2025年，我国 IBD患者将达到150万人。目前我们医院有超过一千例常年跟踪随访病例， 2019年门诊以IBD就诊的达到了一万多人次，住院病人已经超过500例。”曹晓沧说，“这可能与生活方式及加工食品以及食谱的剧烈变化有关。”研究发现，富裕地区、城市、白领阶层的炎症性肠病患病率相对贫穷、偏远地区和体力劳动者更高。过于干净的生活环境、西化的饮食和精神压力等，可能提高发病风险。此外，吸烟会明显加重克罗恩病的病情。目前，国外专科医生对IBD的研究已不亚于肠道肿瘤，肠道菌群被认为是问题的焦点。

　　腹泻黏血便症状最常见

　　情绪紧张压力大易复发

　　UC最常发生于青壮年期，根据我国资料统计，发病高峰年龄为20至49岁，性别差异不明显，病程多在4至6周以上，此后可进入缓解期。情绪紧张、压力大可能诱发疾病复发。曹晓沧说，很多IBD患者不得不休学、辞职，理由在很多不明真相的人看来相当任性──因为肚子痛、腹泻。的确，他们真的病得很严重。UC患者肠黏膜反复发炎，出现腹痛、便血、便脓，严重的一天上几十次厕所，有的还会休克。还可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。另外，由于疾病可以累积到小肠，会影响消化和吸收，导致营养障碍。如果在儿童或青少年时期发病，就可能影响发育，导致发育迟缓、停滞。有些十几岁的患者，个子可能只有五六岁的孩子那么高。心理上的考验也总让患者“脸红耳赤、难以启齿”，会突然不受控制地想要排泄。还有一个无法绕开的话题那就是经济负担，炎症性肠病目前仍然无法彻底治愈，有些患者甚至被折腾几十年，长期服药带来的经济负担也让很多家庭难以喘息。

　　更为重要的是，医学界已经发现IBD和结直肠癌之间存在着一定关系。国外临床经验表明，病程<10年的患者，很少发生肠癌，以后患癌的危险性每年上升0.5%至1.0%。UC相关肠癌的发生率30年之后达9%至42%。

　　规范治疗实现病情稳定

　　均衡饮食有利于预防

　　曹晓沧表示，关于IBD有一点是明确的：溃疡性结肠炎与克罗恩病都是慢性疾病。慢性病是一种持续发展的状态，虽然可以通过治疗被控制，但却不能被彻底治愈。这意味着这种疾病的治疗是长期的，但不一定是致命的，大多数IBD患者经过正规治疗同样过着充实而又丰富多彩的生活。

　　曹晓沧说，目前UC治疗方法主要是水杨酸类、皮质类固醇和生物免疫制剂等。美沙拉嗪作为水杨酸类药物，如今是临床上治疗UC的常规用药。可是这类药并不能做到“完美”，一部分患者使用一段时间后会出现耐药。此外，“抗生素粪便移植联合方法”也有一定疗效。

　　曹晓沧说，目前医大总医院在临床应用各种缓释或靶向释放剂型的5-氨基水杨酸制剂和激素制剂、硫嘌呤类药物、沙利度胺等免疫制剂以及针对炎症通路的大分子单克隆抗体生物制剂，对控制病情都起到了很好的疗效。此外肠道菌群移植以及选择性白细胞吸附疗法等非药物疗法在医大总医院也已开展多年。近期，新兴的小分子靶向生物制剂正在全球多个中心临床实验，医大总医院也是我市唯一被纳入临床研究的医院。另外，我市在包括基于活体生物药、噬菌体以及合成生物学技术在内的肠道微生态干预疗法和成体干细胞疗法等新疗法方面也已经做了多年基础研究并着手临床前研究的申请。

　　曹晓沧还特别提醒IBD患者，在接受各种药物治疗的同时，必须接受良好的营养支持治疗，这对提高生活质量，减少并发症，改善自然病程有非常积极的作用。另外，UC 病情分为活动期和缓解期，活动期 UC 按严重程度分为轻、中、重度。值得关注的是，活动性UC的临床症状有时与直肠癌的临床症状相重叠， 因此对于患者和临床医师来说 ，需要共同重视对IBD患者的随访，复查全结肠镜，以避免延误癌症的诊断。

　　对于IBD的预防，曹晓沧特别强调健康生活方式的重要性，均衡的营养饮食、舒缓的心情有利于该病的预防。