患有肝炎莫慌 可治愈或长期控制

专家表示，疫苗接种是病毒性肝炎最为有效的预防。目前乙肝疫苗已纳入我国儿童免疫规划范畴。 

　　今天是世界肝炎日。说到肝炎，很多人第一反应是“传染”，继而心生恐惧。患者一是害怕传给亲人朋友，也怕被社会歧视；二是担心进入“肝炎—肝硬化—肝癌”的三部曲。
　　专家表示，这些认知都是由于不了解肝炎造成的。首先并不是所有肝炎都有传染性，其次随着卫生条件改善、食品安全保障以及母婴阻断、接种疫苗和新药问世，各类病毒性肝炎都能有效控制或者治愈。甲肝、戊肝均可治愈，患者已经很少见；乙肝发病率大幅降低，患病后可以实现长期控制；丙肝也已经能够治愈。但病毒性肝炎作为传染病，切断传播途径、注射疫苗、规范治疗的每一个防治环节都不能大意。

　　切断传播途径有效避免传染

　　不是所有肝炎都有传染性

　　我市第二人民医院肝病一科高敏副主任医师说，肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好。乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。病毒性肝炎是我国法定乙类传染病，但如果能采取有效措施切断传播途径就能最大限度避免传染。甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水是避免传染的有效举措。

　　乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播。例如输入被病毒污染的血液及血液制品、使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等）、共用剃须刀和牙刷、与感染者进行无保护性行为、携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。拒绝毒品，不共用针具注射毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品，到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品；不与他人共用文身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为，这些都可大幅减少感染乙肝和丙肝病毒的风险。

　　另外，并不是所有肝炎都有传染性。近年来随着免疫、肝病等医学诊疗技术提高，我国自身免疫性肝炎（简称自免肝）的确诊率日益上升并受到国内医学界高度关注。自免肝表现与病毒性肝炎极为相似，常与病毒性肝炎混淆，但该病进程较为缓慢，不具有传染性。以往很多医生对该病认识不足，因此相当一部分病人治疗上都走过很多弯路，接受正确治疗时患者已伴有肝硬化。该病80％以上为女性，当女性出现转氨酶升高而又找不到酒精、药物、病毒等危险因素时，应高度怀疑。

　　病毒性肝炎都能有效救治

　　需规范化治疗定期复诊

　　对于病毒性肝炎的治疗，高敏说，甲肝和戊肝绝大多数是急性发病，甲肝患者青少年居多，戊肝患者以中老年人居多，门诊中这两类病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经过规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生。丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。随着具有划时代意义的丙肝治愈性药物的问世，使得消灭丙肝成为可能。

　　但目前有些患者在肝炎的治疗特别是乙肝治疗上还不规范，这使他们较早地发生肝硬化甚至肝癌。我国乙肝患者中，仅20%接受过正规疗法。对于乙肝等慢性肝病患者而言，遵医嘱定期复查是科学规范治疗的重要组成，可这也恰恰是很多病人难以做到的。通常主张每3个月到半年需复查一次，内容包括B超、肝功能、甲胎蛋白，每年进行一次食道和胃检查。B超可察看肝脏的质地、主要血管情况和肝硬化的程度及有无肿瘤。肝功能是了解病人肝脏的工作状态，医生根据这些检查来确定用药和治疗方案，以维持肝脏良好的功能。甲胎蛋白是肝癌的重要标志物，能早期发现肝癌。

　　预防肝炎需积极接种疫苗

　　一次接种并不能终身有效

　　高敏说，接种疫苗可通过保护易感人群有效预防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。目前我国已有戊肝疫苗，可自费自愿接种。

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗。除新生儿外，成年高风险人群，如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。另外，乙肝病毒往往具有家族聚集性，乙肝母婴阻断措施有效预防了乙肝母婴传播，避免了乙肝“代代相传”。

　　世界卫生组织对于病毒性肝炎的防治目标是到2030年消除肝炎。随着肝炎疫苗和乙肝病毒母婴阻断的普及，我国肝炎防治已经取得了令人瞩目的成绩。我国将乙肝疫苗纳入计划免疫范畴后，2019版《慢性乙肝防治指南》指出，我国慢性乙肝感染率一般人群为5%至6%，2005年这个比率约为9.0%。中国疾病预防控制中心2014年对全国1岁至29岁人群调查显示，1岁到4岁儿童乙肝血清表面抗原流行率为0.32%，比1992年下降了96.7%。

　　据了解，以每剂20微克的进口高抗原含量的重组酵母基因工程乙肝疫苗为例，国外随访18年资料显示，对人体安全有效，按当日、第一个月、第六个月的程序全程3剂接种后，可使95%以上接种者在接种后15年内免受乙肝侵袭。

　　高敏提醒市民，疫苗有保护期，一次接种并不能终身有效。注射乙肝疫苗两个月后应进行相关检查，若接种无效则需再次接种。对接种成功者，也并非一劳永逸，高风险人群一般应每隔两年左右进行查验，若乙肝病毒抗体渐渐失去效力，则需再注射一针加强剂。需要提醒的是，注射乙肝疫苗两个月后应进行相关检查，若接种无效则需再次接种。