世界肝炎日市三中心专家邀你守护“小心肝”

今年7月28日是第十个“世界肝炎日”，国家卫生健康委确定今年的宣传主题为“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。肝炎作为肝脏健康的头号威胁，根据病因主要包括病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝炎。今日本报特邀天津市第三中心医院向慧玲、叶青、李庭红三位专家，为读者科普关于肝炎防治的那些事。新报记者 崔巧琳 通讯员 陈颖

慢性肝炎防治要长期坚持

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起以肝脏损害为主的一组传染病，包括主要经消化道传播的甲型肝炎、戊型肝炎，主要经血液、母婴和性传播的乙型肝炎和丙型肝炎。乙肝病毒和丙肝病毒是最常见的导致肝脏慢性炎症的病毒。向慧玲主任介绍说，长期以来，我国在减少乙肝肝硬化和肝癌方面一直坚持两项基本措施：首先是通过预防接种乙肝疫苗，减少新发乙肝病毒感染（增量）；另一措施则是通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，减少慢性乙肝病毒感染者发生肝硬化和肝癌的风险（存量），同时也可降低感染者传播疾病的风险，二者缺一不可。

值得注意的是，虽然我国肝炎防治取得了举世瞩目的成就，但肝炎流行形势依然严峻，我国乙肝表面抗原携带者人数仍为全球最多。向主任指出，如果病毒性肝炎患者肝功能谷丙转氨酶水平升高，意味着有潜在的肝脏受损，应进行规范的抗病毒治疗。规范治疗可以把人体内乙肝病毒控制在非常低的水平，降低肝硬化及肝脏衰竭和肝癌发生的风险，改善生活质量，提高长期存活率。

脂肪性肝炎谨防持续低龄化

叶青主任介绍说，受国民生活水平提高，以及今年疫情期间，大家宅家生活居多等客观生活条件的改变，导致脂肪肝的患病人数明显增高。“今年门诊腹型肥胖的人群明显增加，其中多数被确诊为脂肪肝。询问病因的过程中，都表示‘宅家动得太少了’，其实追根究底还是我们大家缺乏对自身健康的重视，更缺乏对良好生活习惯的坚持和控制，脂肪性肝炎谨防持续低龄化。”叶主任说。

在已经患上脂肪肝的患者中，还有相当一部分患者认为，脂肪肝很常见，不用理会，适当“管住嘴，迈开腿”就能自愈。对此，叶主任明确表示，得了脂肪肝，是否需要治疗，不能凭民间“经验”，生活中的确有些患者通过控制饮食和加强运动改善甚至治愈了自身的脂肪肝，但这往往针对的只是肝功能等各类检查未见异常，只有B超显示轻度脂肪肝的患者。因此，一旦患上脂肪肝要认真遵医嘱，因为脂肪肝不是单一器官的疾病，它还涉及身体其他系统，也就是俗称的代谢综合征。医生给出治疗方案，会严格依据患者肝功能、B超、血糖、血压等多种检查结果综合评估。有些脂肪肝患者并非肥胖人群，所以治疗脂肪肝，不能简单粗暴地节食、减肥，想要快速治愈从来没有捷径。

乙肝病毒耐药性可控可防

在我国，每15-20个人中就有1人是慢性乙肝病毒感染者，我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%，其中1岁以下婴幼儿的乙肝病毒感染慢性化风险为90%。李庭红主任介绍说，在治疗病毒性肝炎的过程中，乙肝患者最怕病毒耐药的情况发生。具体来说，根据病毒分型不同，服用的药物也不同。对患者而言，由于个体差异，产生耐药的根本原因也就有所不同。对此，李庭红主任结合临床案例表示，患者产生耐药的原因有很多种，比如有些患者对某种药物先天耐药，当然这种情况极少发生。另外，乙肝治疗是抑制病毒，机体在接受药物治疗的时候，病毒为了避免被抑制也会发生一些变异。

虽然会有耐药变异发生的概率，但也不是不能提前预防。这就要求患者一定要重视后期复诊，定期来医院化验，以便主治医师能够及早发现病毒的变异位点，方便医生为其及时更换药物，以及联合用药来抗击病毒。大部分病人，通过调整方案，还是可以把病毒继续控制住的。因此，患者只要做到规律服药，定期复查，无需对乙肝耐药问题心存太多顾虑。要以积极的心态，来配合医生尽快把病毒抑制在相对理想的水平。