艾滋病创新药落地天津 最高可报销90%

传染病是人类共同的敌人，我们与它的战争从未停止。同时，新冠疫情来临让我们再次认识到公共卫生在阻击传染疾病传播，控制疾病传播蔓延，预防和改善公民健康状况的重要性，对公共卫生事业的关注又重回大众视野。艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题，不可逆且隐秘的传染方式使其成为公众健康的巨大威胁。
    国家‘四免一关怀’政策的实施和逆转录病毒治疗的应用，以及艾滋病防治教育的广泛普及，大大地提高了国内艾滋病患者的认知率和规范就诊率，极大推动了艾滋病的防控，我国新增HIV艾滋病感染者数量和死亡人数均呈下降趋势。据国家卫健委发布的最新数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万例，按照国际标准，我国的艾滋病疫情处于低流行水平。[ http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml]
    HIV已不再致命，创新治疗为患者抗艾带来希望之光
    艾滋病被发现至今已有三十多年，目前尚无有效的疫苗进行预防，也无法被治愈。人类为抗击艾滋病不断探索，抗病毒药物的出现大大抑制患者体内的艾滋病毒，HIV疗法现在也已迈入整合酶单片剂时代，艾滋病已经不再等于“绝症”，而成为可防可控的慢性病。
    中华医学会感染病分会艾滋病学组委员，天津市第二人民医院感染二科马萍主任表示：“我们知道，HIV主要攻击的是人体的免疫系统，病毒载量（艾滋病毒数量）的高低代表着HIV病毒在人体内的复制情况，病毒载量越高，人体免疫系统受损的速度越快。因此，能够在短时间内迅速抑制病毒的复制，快速降低病毒载量，是稳定患者病情、保证治疗效果的关键。但HIV病毒容易突变，单一药物无法很好的控制病毒复制增殖，所以多种机理不同的药物联合使用，针对艾滋病病毒繁殖周期的不同环节，可以最大限度的抑制病毒复制，延缓疾病进展。”随着科技的进步，治疗HIV的单一片剂（STR）方案已被广泛使用，HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶复方单片制剂时代。以艾考恩丙替片为例，它是中国首个批准的基于TAF/FTC、用于治疗HIV的单一片剂（STR）方案，能够快速、强效、持久抑制病毒，安全性高，意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，大大提高了患者的服药依从性，从而延长生存期。马萍主任表示：艾滋病患者用药依从性与患者用药认知度和药物的方便程度有关，目前因为新药特别是复方单片制剂的出现，会大大增加患者的依从性[ 张秋月;张彤;;抗反转录病毒治疗药物的复方制剂在临床研究中的进展[J];中国艾滋病性病;2018年05期]。”

    知艾更要防艾，预防是艾滋病防治的头等大事
    检测是知晓艾滋病感染状况的唯一途径，根据联合国艾滋病规划署的数据，截止 2019 年，全球仅有79%的HIV 感染者知晓自身的感染状态[ Global HIV/AIDS Overview.
https://www.hiv.gov/federal-response/pepfar-global-aids/global-hiv-aids-overview]，这也提醒感染者应该持续检测病毒，了解治疗的进展，以随时更新自己的治疗方案。由于现在没有有效的疫苗预防，预防仍是艾滋病防控的重要议题，应将“防”放在第一位。
    马萍主任表示：“HIV的传播方式包括性传播，血液传播，和母婴传播[ 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防控制中心，中国艾滋病诊疗指南（2018年版）]，但是特别是性传播和吸毒的传播，导致很多人对这些人群存在道德偏见，让他们在生活、工作上，在就业、求学中有很多的压力。”世界卫生组织（WHO）指出，艾滋病可通过与感染者发生未保护的性交、口交，输入受艾滋病毒污染的血液，共用受艾滋病毒污染的针头、针具、手术器械或其他锐器等途径传播，还可由受艾滋病毒感染的母亲在妊娠、分娩和哺乳期间传播给婴儿。如果发生了高危行为，最好的办法是进行药物预防，HIV暴露后预防是阻断艾滋病病毒感染的重要措施之一。据世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗，可降低艾滋病感染风险达89%。2018年《中国职业暴露后预防指南》指出，医疗保健机构中接触HIV暴露源的医护人员在发生HIV高危感染的可能后，应尽快（暴露后2小时内）开始暴露后预防治疗，最好不超过72 小时。
    艾滋病阻断药物的原理是阻止病毒转录蛋白质，阻止病毒在人体中的复制过程，防止病毒从已感染的细胞扩散感染更多细胞。阻断药对服药时间的要求很高，药物的成功率随着时间的延后而下降，在2小时内及时进行预防性用药的效果最佳，随着时间的推移阻断效果开始下降。
    创新药物医保落地为患者减负，天津患者最高可报销90%
    艾滋病治疗需要患者终身服药，因此依从性对于治疗效果和疾病控制尤为重要。临床上，艾滋病患者服药依从性达到90%-100%的仅占67.51%[ 李宏，王哲，崔为国等艾滋病感染者抗病毒治疗的服药依从性及其相关因素的研究[J]。]，且用药频率越高、依从性越差，而目前抗艾药基本需要每天服药，终生服药治疗给家庭和个人造成严重的经济负担。
    长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求，2019年国家医保发力，为助推艾滋病患者用药可及性添力，新一轮国家医保药品目录调整中，明星抗艾药艾考恩丙替片（E/C/F/TAF）作为唯一一个HIV单一片剂治疗药物，进入了2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。
    2020年艾考恩丙替片医保报销政策在天津落地，天津职工/居民可享受最高90%门诊报销，真正满足了患者的长期用药需求，极大提高了创新药物治疗的可及性，切实缓解了患者长期治疗的压力。马萍主任表示：“艾考恩丙替片进入医保之后，患者的花费非常少，患者最高可报销90%[ http://ylbz.tj.gov.cn/xxgk/zcfg/201912/t20191211_1046903.html]，有医保的人员经济压力更小，我经常鼓励我的病人都去工作、都去纳税，一旦纳税了之后有医保了，就可以享受好药。保障他们及时享受到疗效更好、副作用更小、服用方便的创新治疗。”未来，相信随着国家政策助力，艾滋病领域研究的迅速发展，以及创新药物和创新疗法不断推陈出新，更多艾滋病患者能够从创新治疗中获益，提高生活质量，享受精彩人生。