多发性骨髓瘤误诊率高 专家呼吁警惕不明原因骨痛

中新网北京6月30日电 (记者 李亚南)多发性骨髓瘤是一种血液系统肿瘤，近几年患病人群增加，尤其是中老年人呈高发态势。临床表现为骨损害，例如骨质疏松、骨痛、压缩性骨折等。专家指出，由于临床表现多样并且缺乏特异性症状，早期诊断多发性骨髓瘤很困难，初诊时误诊率高。患者及其家属应加强对疾病的警惕和认知，提升治疗依从性。

　　“多发性骨髓瘤，顾名思义是主要影响骨髓正常造血和免疫系统的恶性血液肿瘤。”武汉协和医院院长胡豫在受访时解释称，与大多数恶性血液肿瘤类似，患者贫血的发生率约为40%至60%，并且几乎所有患者都出现免疫功能低下。由于骨髓与骨组织的天然内在关系，骨髓瘤细胞侵蚀骨组织导致骨量减少，临床表现为骨损害，例如骨质疏松、骨痛、压缩性骨折甚至病理性骨折。据统计，多发性骨髓瘤骨病的发生率最为常见，超过了80%。此外，骨髓瘤细胞还分泌大量失去正常功能的免疫球蛋白，尤其是过量的轻链导致肾功能损害，其发生率约为15%至40%。

　　专家提醒由于临床表现多样并且缺乏特异性症状，因此早期诊断多发性骨髓瘤是很困难的。出现相关症状后，患者往往会到肾内科、骨科、心内科等科室就诊，造成初诊时误诊率高，并且通常会耽误治疗，有时甚至会耽误半年或更长时间。另外，由于患者及其家属的疾病知识相对有限并存在不少误区，导致治疗依从性差。

　　胡豫表示，过去，中国对多发性骨髓瘤的研究水平较低，相比发达国家起步较晚；而患者除了传统化疗以外治疗选择非常少，中位生存时间约为3年。近年来，随着新药物、新技术和新方法的不断涌现，多发性骨髓瘤的基础研究和临床治疗进入了高速发展的快车道，并正在朝着以早期诊断、个体化治疗和多学科协作为核心的精准治疗方向稳步发展。临床上，通过应用新药以及联合造血干细胞移植的治疗策略，患者生存率大大提高。近五年，随着相关驱动基因突变及肿瘤信号通路的发现，多发性骨髓瘤已经进入了免疫治疗时代。与此同时，作为湖北省的肿瘤性疾病细胞治疗临床医学研究中心，武汉协和医院血液病学研究所开展了CAR-T细胞治疗，截至2019年12月，已完成150例难治复发血液肿瘤患者(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)的CAR-T细胞治疗。

　　日前，武汉协和医院正式启用了华中地区最大的“百级”骨髓造血干细胞移植仓新病区。胡豫表示，随着社会老龄化加剧以及检测技术提高，我国血液病的总体发病情况呈上升趋势，将会有越来越多的血液科医生主持参与国际临床试验，致力于不断为患者提供创新的治疗方案。(完)