孩子护眼牢记3个“20”

6月6日是全国爱眼日。我市眼科医院视光中心线上线下举行了形式多样的活动，帮助儿童、青少年及其家长了解近视防控知识。2018年全国儿童青少年近视调查结果显示，我国儿童青少年总体近视发病形势严峻，且低年龄段近视问题突出，总体近视率为53.6%，其中六岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，近视已成为影响我国国民健康，尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。此次调查覆盖了全国1033所幼儿园和3810所中小学校，总筛查人数111.74万，包括幼儿园儿童6.92万，各年龄段中小学生104.82万。
　　视光中心主任李丽华表示，近年来由于中小学生课内外负担加重，电子产品使用普及，用眼过度，用眼不卫生、缺乏体育锻炼和户外活动等因素，我国儿童青少年近视发病情况严峻。她提醒家长要从幼儿园开始就关注孩子的眼健康，通常二、三年级发生的近视，在幼儿园期间就能发现端倪。一旦发现孩子近视，在科学安排作息、饮食和用眼卫生的同时，不要排斥戴眼镜，屈光度超过100度就建议戴镜矫正。她特别强调，给孩子配眼镜不是简单的商品买卖，而是帮助孩子获得一个与大脑协调运行的新眼睛。15岁以下儿童配眼镜一定要经过散瞳等严格的医学程序，排除假性近视后，戴上合适的眼镜，让孩子获得一个舒适的视觉体验。

　　儿童视力要遵医嘱定期复查

　　尽量控制在600度警戒线内

　　李丽华多年来经常在我市各大中小学、幼儿园做眼健康公益讲座，每次都会提到屈光度600度是近视防控的红色警戒线。“通常高于600度的近视被称为高度近视。在我市和全国的各项近视调查中，值得注意的是，高度近视问题已经不容忽视，2018年的全国调查显示，高三年级学生近视度数高于600度的占比达到21.9%。”李丽华说。

　　“近视发病年龄越来越小，高度近视患者日益增多，这是近视影响孩子们光明未来的最大隐患。教师、家长和儿童青少年一定要认识到近视对儿童青少年和社会的长远危害，近视不仅仅意味着一副眼镜。”李丽华说，“按屈光程度，近视可分为轻度近视（-3.00D以内）、中度近视（-3.25D~-6.00D）、高度近视（-6.25D~-10.00D）和重度近视（-10.00D以上）。孩子发生近视的年龄越小，18 岁成年前发展成为600度以上的高度近视眼的风险就越大。高度近视对眼睛的破坏力极强，不仅影响视力、视功能，还是视网膜脱离、青光眼、黄斑病变等致盲性眼病的重要诱因。特别是视网膜脱离，高度近视患者发生视网膜脱离的风险是正常人群 的 8 至 10 倍，年轻人高度近视患者尤其常见。”

　　为了有效控制孩子的近视发展，学校和家庭都要作出努力。家长在帮助孩子科学用眼的同时，要坚持定期复查孩子的视力，特别是配戴眼镜后，每3个月至半年要去医院复查视力，根据视力变化及时更换眼镜。

　　防近视严控近距离用眼时间

　　小学生线上学习别超2.5小时

　　“近距离用眼时间过长是孩子们过早发生近视以及近视进展的重要原因。这是因为近距离用眼时，睫状肌持续性收缩，时间一长就会造成视疲劳。视疲劳的主要症状是感觉眼睛干涩疼痛、头痛、注意力不集中、畏光流泪、视物模糊，不仅会造成用眼不适，影响学习效率，还会加快近视的发生发展。2020年新冠疫情以来，儿童青少年近距离用眼时间明显增加。电子产品使用增多、户外活动减少，近期来复查的孩子确实出现了近视度增加较快的情况。尽管国内疫情渐缓，今后，孩子们上各种网课也会逐渐成为常态。这也是对近视控制的一种新挑战。”李丽华说。

　　李丽华说，国家卫生健康委疾控局制定的《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》（简称《指引》）已经提醒家长和同学线上学习期间，要特别注意用眼卫生，做到合理选择和使用电子产品，确保科学用眼。《指引》要求必须严控电子产品使用时间。线上学习时间，小学生每天不超过2.5小时，每次不超过20分钟；中学生每天不超过4小时，每次不超过30分钟。减少线上学习外的视屏时间，除教育部门安排的线上教育时间外，其他用途的视屏时间每天累计不超过1小时。

　　电子产品的选择应尽可能选择大屏幕电子产品，优先次序为投影仪、电视、台式电脑、笔记本电脑、平板电脑、手机；应选择屏幕分辨率高、清晰度适合的电子产品；使用电子产品时，调节亮度至眼睛感觉舒适，不要过亮或过暗。

　　电子产品摆放位置应避开窗户和灯光的直射，屏幕侧对窗户，防止屏幕反光刺激眼睛。使用投影仪时，观看距离应在3米以上；使用电视时，观看距离应在屏幕对角线距离的4倍以上；使用电脑时，观看距离应在50厘米（约一臂长）以上。电子产品（如电脑）摆放时，应保证其屏幕上端与眼水平视线平齐。

　　保护视力每天要晒太阳

　　常做晶体操有效缓解视疲劳

　　遵循“20-20-20”的护眼建议是儿童青少年防控近视的重要举措，即看电子产品20分钟，远眺20英尺（6米）处至少20秒钟，这“3个20”的原则是美国眼科学会用来建议预防视疲劳的方法。李丽华特别强调居家护眼最重要的是减少电子产品的使用，一是建议遵循“20-20-20”原则。二是学龄前儿童不建议使用电子产品，应以家庭游戏等代替，减少视屏时间。三是长时间使用电子产品时，可尝试配戴防蓝光眼镜。由于电子屏发出的光线中含有高能蓝紫光，对视网膜有害且使用时间越长、频率越高，对眼底伤害越大。

　　李丽华说，孩子们防控近视要合理分配学习任务、合理制订学习计划，间断用眼，劳逸结合。通常连续读写30至40分钟，远眺或闭眼休息10分钟。在校学习、居家上网课写作业姿势要正确。做到“三个一”：即眼睛距书本一尺，胸前距课桌一拳，握笔手指距笔尖一寸；近距离用眼环境要适宜，要在充足光线下读写，昏暗的光线下用眼容易造成视疲劳，近视加深。夜间学习需开台灯：台灯光源无频闪，建议35W~40W白炽灯，台灯须放置于主力手对侧，光源在视线以下，同时打开背景灯照明。不在走路、吃饭、卧床休息、光线暗弱或阳光直射等环境下看书或使用电子产品。

　　她还建议家长要确保孩子户外活动的时间，每天不要低于1小时，最好达到2小时。此外，可以适当做眼保健操、晶体操。眼保健操力度要适中，以感觉到轻微酸胀为宜。晶体操做法是双腿直立与肩同宽，双眼注视5米外的一个小物体，如一片树叶，注视10秒钟，然后迅速注视自己的鼻尖10秒钟，再看远处物体10秒钟，如此往复练习10分钟左右，可以有效锻炼晶状体和睫状肌的弹性及调节灵敏度，缓解视疲劳。