战“疫”助燃武汉互联网诊疗

无需排队候诊，药品配送到家，互联网问诊的便利，因新冠肺炎疫情影响，正从小众逐渐普及。眼下，武汉市共有14家医疗机构开通了互联网诊疗，涵盖除急诊、重症医疗等外的所有科室。

　　武汉市卫健委统计显示，5月中旬，该市连续6日的网上诊疗量达到8626人次，占线下诊疗量的7.4%。

　　疫情“催化”医院“触网”

　　40岁的欧阳女士患手部湿疹多年，是武汉市第一医院皮肤科医生覃莉的老病号。近期，欧阳女士湿疹反复发作，5月22日，她在武汉市第一医院互联网医院向覃莉问诊。在看过欧阳女士上传的双手照片后，覃莉决定为其调整药物。次日，欧阳就收到了医院药房配送的药物。

　　2月到4月，欧阳女士在网上问诊了三次，并喜欢上了网上问诊：“药快吃完时，或者感觉病情有变化时，都会网上开药或问诊，不仅节省时间，还避免了疫情期间前往医院感染的风险。”

　　网上就医如此便捷，可就在几个月前，武汉市第一医院还从未涉足互联网诊疗。

　　疫情突发，像催化剂助燃了互联网诊疗的发展。2月1日，正值疫情肆虐，武汉市第一医院紧急开通新冠肺炎线上问诊通道，免费为广大患者提供医疗咨询。3月1日，该院正式上线互联网医院，扩充线上服务内容，所有科室在互联网医院开放。患者就诊依旧免挂号费，凭电子处方医院提供药品配送。

　　截至5月8日，该院线上问诊总量从开通之初的几十单增长至31243单，共开出处方9445个，配送药品7578单，药品配送范围覆盖湖北、广东、湖南、山东等27个省份。

　　特色科室成为网上问诊的热门。武汉市第一医院副院长张瑶介绍，尽管开放了所有科室，但网上问诊的患者中，皮肤科占了七成。在武汉市第四医院，网上问诊的患者多以骨科术前咨询和术后康复为主。

　　除了日常问诊，互联网问诊还有了“高配版”。3月，协和医院感染与炎症多学科团队面向海内外开通线上问诊，这是武汉市首个多学科网上诊疗平台，汇集该院数十名副教授以上级别专家，复杂疾病患者可以通过平台同时向数位专家问诊。高峰时期，该平台一天接诊76例问诊。

　　互联网医院平台迎来机遇

　　在实体医院之外，互联网医院平台也迎来了发展机遇。

　　全国最大的互联网医院平台微医，长期专注于互联网医疗服务，积累了一定的医疗基础和品牌知名度。疫情期间，微医快速调度线上资源，开设了极速问诊，邀请呼吸、感染、全科和重症医学科专家，提供免费在线咨询。此外，还提供了公益会诊、心理援助、科普问答等服务。

　　2月26日，武汉市医保局为微医互联网总医院开通医保支付，武汉市门诊重症(慢性)疾病的参保人员通过互联网医院，可以获得线上诊断、处方外配、在线支付和线下药品配送上门服务。截至5月10日，微医互联网总医院(武汉专区)累计为武汉十大重症慢病患者提供线上复诊咨询超过7.5万次，开具处方超过4.5万张，并为医保和自费购药患者配送药品。

　　与疫情高峰期间相比，微医近期线上问诊量有所回落，每周平均维持在2000单以内。但就医病种、人群、需求变化不大，仍以慢病患者为主。

　　微医分析，武汉“解封”后，市民去医院做全面检查的需求更旺盛，部分重症慢病患者需要定期去医院做检查、检验，复查并开药，所以线上订单减少，但仍然有不少患者选择定期在互联网平台复诊开药。这部分患者在疫情期间体验了互联网医疗的专业性和便捷性，形成了网上问诊的习惯。另一部分重症病患，属于新冠肺炎的易感人群，网上复诊开药对他们来说更便捷，也能减少交叉感染的风险，家人也更放心，所以坚持选择网上就医。

　　线下资源不足线上纾解

　　互联网问诊热的背后，也折射出特殊时期医院面临的现实难题。

　　5月13日，武汉市第一医院门诊量达到5098人次，其中网上诊疗为225人次。这一门诊量只相当于疫情前该院日常门诊量的约六成。

　　受限于疫情防控的需要，武汉市第一医院难以收治更多的病人。副院长张瑶介绍，以急诊为例，以往急诊一天接诊数百名患者。为了避免病人聚集，现在仅设置7个接诊台，每天仅接诊百余人，接诊的病人也要暂时安置在缓冲区等待核酸或CT检查结果，才能做更进一步的治疗。

　　据悉，该院现设有公共隔离病区和专科缓冲病房，共有193个床位，按照每人相隔一米的要求，仅能收治原来三分之一到二分之一的病人数量。原来五六人一间的病房，现改成了二三人一间。受制于此，该院核定床位2452张，目前利用率仅有约六成。

　　武汉市第四医院有武胜路和古田两个院区，目前两院区总体就医量仅恢复近六成。该院医务处主任任立权分析，目前老百姓就医，最大的问题还是心理承受能力。医院内的疫情风险度相对日常环境要高，包括医院部分岗位的防护措施，缓冲区的设置等，都给人的心理造成潜在影响。住院实行的是封闭式管理，也影响了患者的就医体验。

　　据武汉市卫健委5月1日发布的数据，该市已开放接诊非新冠患者医疗机构69家，核定总床位59120张，但已开放床位仅43179张。武汉市卫健委认为，患者就医观念发生了改变，能够择期就诊的普遍延迟就诊，慢性病、常见病等选择就近就医。同时，外来务工人群基本断流，一些疾病如小孩上呼吸道疾病因为居家隔离发病率降低，都导致医院就诊人数较往年明显降低，床位使用率不高。

　　张瑶说，疫情期间开设的互联网免费诊疗，直到5月份才开始收费，问诊费用仅4.5元/次，开展网上诊疗意在稳定和开拓医院患者群，方便慢性病和复诊患者，也纾解目前医院线下医疗的困难。

　　疫情后医疗IT更受考验

　　互联网医疗的活跃，在华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院前院长张亮教授看来是个好现象。他说，以往人们头疼脑热都爱去大医院，现在出于疫情防控的需要，或网络预约就诊，或线上问诊，小病尽量不去大医院，不仅分级就诊，还按照实际需要分类就诊，就医反而更合理了，互联网医疗也成了分级诊疗中的一部分。互联网给予患者及时的病情咨询、分诊分流、情绪安抚等，降低了医院就医交叉感染的几率。

　　互联网诊疗对基层医疗，也有积极作用。微医数据团队曾在分析后台订单后发现，疫情期间，很多基层疾控和卫生人员以患者名义向平台专家发起订单，迫切寻求专家指导基层疫情防控。

　　突如其来的疫情，为互联网医疗带来了机遇，也带来考验。武汉市卫健委介绍，武汉市互联网诊疗量已从5月6日的2609人次，下降到5月20日的924人次；而线下门诊量则从5月6日的19730人次，上升到5月20日的20580人次。这说明武汉市各医疗机构的医疗秩序正稳步恢复。

　　未来，如何稳定网上活跃的就诊患者？张瑶说，互联网诊疗毕竟只是线下门诊的补充。线上线下各有优劣，线上诊疗出于医疗安全考虑，仅限于复诊患者，且线上难以完成辅助检查，更考验医生在临床检查之外的洞察力和经验。线上线下相结合，才能给患者更好的就医体验，才能留住和扩大线上患者群。

　　张亮认为，在医院防控常态化的当下，医院服务方式也应相应变化。以前重视线下服务，现在应培育线上医疗，从风险防控、医疗价格、医保支付等多方面线上线下相结合。

　　微医则希望通过数字技术赋能，实现医疗、医药、医保、医养“四医”联动，留住患者，并获得新用户。

　　据悉，武汉微医互联网医院除了医保重症复诊，还开通了精神心理科、国医馆中医中药、六大慢病名医专病中心、专科门诊等自费服务。精神疾病患者或其监护人，足不出户就能及时复诊开药，从而稳定病情。“国医馆”专区中，武汉患者尤其行动不便的中老年患者，一个手机就能线上找中医复诊、开中药、在线支付、药品配送到家，甚至还可以选择中药代煎。