老人慢性腹泻竟是感染鞭虫

75岁的陈大爷近来饱受慢性腹泻煎熬，药吃了不少，但效果都不太理想，而且最近还伴有腹部隐痛和营养不良症状。日前，他来到我市中医药研究院附院一长征医院就诊，内镜中心王毓麟主任医师接诊后仔细分析了陈大爷的病情，为陈大爷进行了无痛结肠镜检查，在检查过程中,王毓麟反复进退镜观察，竟在陈大爷的盲肠处发现一条长约20 mm的虫体，一端插入到肠壁内，一端游离在肠腔中。王毓麟及其团队在内镜下，用活检钳固定后，取出一条约 30 mm 细长虫体，虫体活动自如，检验确定为鞭虫。陈大爷经驱虫治疗后，随访两月腹泻腹痛症状消除，营养不良问题得到了改善。

　　据王毓麟介绍，鞭虫是寄生于人体肠道的常见线虫之一，成虫虫体形似马鞭，前段细长，约占虫体的 3/5，后段粗大，尾端钝圆。鞭虫感染率较高，陈大爷可能是误食到虫卵污染的食物引起的感染。鞭虫成虫主要寄生于盲肠内，重度感染者也可在结肠、直肠，甚至回肠下端寄生。成虫细长的前段可进入人体肠黏膜、黏膜下层，甚至肌层，破坏组织，加上分泌物的刺激作用，使肠壁局部组织出现慢性炎症、充血、水肿或出血，会造成腹泻、腹痛、贫血、消瘦、食欲不振等症状。粪检是诊断鞭虫感染的最常用方法，但检出率较低。陈大爷几次便常规中均未发现虫卵。近年来，随着消化内镜的广泛应用及其操作方法的改进，鞭虫成虫的内镜检出率在增加。

　　王毓麟说，发病时间在两个月以上，或者2至4周内的复发性腹泻称为慢性腹泻。长期的慢性腹泻可导致患者脱水、营养不良、体内水电解质紊乱等，影响正常饮食和生活。慢性腹泻的病因除感染寄生虫外，还有胃肠道疾病、肝胆胰腺疾病和糖尿病等全身性疾病。一旦发生慢性腹泻应及时进行粪便和结肠镜检查，找到病因及时治疗。在鞭虫高感染率的我国西部和中部省（区、市），内镜检查时更需注意寄生虫感染的可能性。

　　陆静 雷春香