服用他汀类药物有五大“讲究”

自1976年第一代他汀被研发至今，他汀类药物已走过了三十一年。现在，他汀类药物在降血脂、心脑血管病的一二级预防等方面均有着不可替代的作用，我市第三中心医院神经内科王素红副主任医师表示，虽然他汀类药物有着“安全”“高效”等美誉，但此类药物应用时要建立良好的生活方式，同时还有一些讲究需要患者关注。
　　他汀种类有讲究  他汀类药物种类较多，不同种类常用口服剂量不同，不同厂家的同种他汀规格也各有差异，在更换服用他汀的种类和厂家时，一定要留意药品的规格和使用剂量。

　　用药时间有讲究  他汀类药物受食物影响小，进餐对药物发挥作用影响不大，且他汀类药物并无严重的胃肠不良反应，因此，只要做到定时定量，无论是进食前还是进食后服用均可。大部分他汀类药物宜在晚上临睡前服用，因为胆固醇合成的高峰在午夜12时左右，睡前用药能让药物作用在午夜达峰，从而达到更好地降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长，可以在一天的任何时间服用。如果错过了用药时间，应在记起时立即补用，若已接近下一次用药时间，则无需补用，切勿一次使用双倍剂量。

　　肝酶升高有讲究  少部分患者服用他汀后，会出现肝脏转氨酶升高。对于转氨酶轻中度异常的患者，若是本身有活动性肝炎等严重肝病，则不应该使用他汀类药物治疗；若是患者合并有非酒精性脂肪肝，应用他汀不仅安全有效，还能改善肝脏功能。因此，对于具备他汀适应症的患者，若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据，应积极充分地使用他汀。服用他汀后，只要患者转氨酶无进行性升高（≥3倍正常上限），应继续服药。

　　肌痛反应有讲究  肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一。患者在应用他汀类药物时，只要出现了疑似肌肉不适的症状，就应立即停药，及时就医。

　　联合用药有讲究  联合用药是他汀类药物所致肝损害、肌肉毒性的重要危险因素。如果同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂，可使他汀类药物血药浓度上升，增加不良反应发生概率。部分高甘油三酯患者需要同时服用非诺贝特和他汀类药物，可在早晨服用非诺贝特，晚上睡前服用他汀类药物，这样可大大降低不良反应的发生率。另外，在服用他汀类药物期间，不要过量食用西柚或西柚制品，因为这些会延缓他汀类药物代谢，易诱发不良反应。