40岁以上烟民要定期做肺功能检查

　　《健康中国行动 （2019年—2030年）》中，包括慢阻肺在内的慢性呼吸系统疾病首次与心脑血管疾病、癌症、糖尿病并列成为国家重点防控的四类慢性病。我市第一中心医院呼吸科主任蒋萍、天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科主任曹洁教授在接受采访时表示，大约十年前，钟南山院士主持完成的慢阻肺流行病学调查显示，我国40岁以上人群的慢阻肺发病率为8.2%， 2018年公布的新的流调数据则显示，慢阻肺在40岁以上人群中的发病率已经高达13.7%，也就是目前我国。尽管慢阻肺发病率与糖尿病、高血压基本等量，但无论医务人员还是普通市民对慢阻肺都缺乏足够的认识。这就导致目前就诊的慢阻肺患者90%以上都是中晚期病人，其肺功能严重下降，生活质量难以保证，在治疗上也带来很多困难。

　　专家们提醒40岁及以 上人群，如果伴有慢阻肺主要症状如咳嗽咳痰或呼吸困难，或本人有吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触 史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况，应警惕慢阻肺，建议每年进行一次肺功能检查。肺功能检查是早期发现慢阻肺最简单直接的方式，也是慢阻肺诊断的金标准。

　　曹洁说，新冠肺炎疫情下，慢阻肺这样的常见呼吸道疾病被忽略了。慢阻肺是一种慢性气道炎症性疾病，主要是气道和肺部的炎症改变了气道和肺部结构，使人感觉“透不上气”。长期吸烟是引发该病的罪魁祸首。预防和治疗慢阻肺的第一步就是远离烟草尽快戒烟。统计显示，吸烟人群慢阻肺患病率为19.3℅，显著高于不吸烟人群。然而在现实生活中，慢阻肺并没有引起烟民的足够重视。多数病人都是在看感冒、支气管炎等疾病时无意中发现，有的病人直到呼吸困难才来就诊。另外，粉尘作业的建筑和装修工人、长期暴露于有害气体的人群、有家族史也是慢阻肺的发病因素。

　　蒋萍说，慢阻肺一旦发生很难痊愈，随着医学的进步，现在慢阻肺的治疗已经取得了很大突破，患者只要通过规范的药物治疗和康复锻炼，大多数可以获得理想疗效。药物治疗主要是根据患者病情轻重，单独使用或联合吸入短效支气管扩张剂、长效支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰药等；极重度患者还应接受长期吸氧治疗或考虑肺部手术。目前已有乌美溴铵等双支扩药物纳入医保，大大减轻了患者经济负担。蒋萍提醒慢阻肺患者，慢阻肺和高血压、糖尿病一样，需要每天用药控制病情，预防疾病恶化，切不可见好就收，一定要遵医嘱复查，由医生决定用药。另外，有的患者认为吸入激素副作用大，不愿长期使用。实际吸入激素与口服激素不同，激素经口吸入药物直达病变部位，药物副作用小，疗效却大大增加。记者  赵津