长期咳嗽咳痰警惕慢阻肺 肺功能是诊断的金标准

当下正值春暖花开的季节，预防新冠肺炎的同时，也应注意慢阻肺的防治。慢阻肺患者主要表现为长期咳嗽、咳痰，与同龄人相比活动时更容易出现呼吸困难、喘息和胸闷。细菌或病毒感染后会引发急性加重，严重时可出现呼吸衰竭，甚至危及生命。

据最新统计数据显示，我国慢阻肺患者数量为9990万，其中男性6840万，女性3150万。近年来，我国慢阻肺患病率显著增高并呈现低龄化趋势，40岁及以上人群的患病率由2002年的8.2%上升至13.7%。

“烟龄超过10年、每天吸1盒以上烟的人属于慢阻肺高危人群。吸烟族常误认为平时咳嗽、咳痰是正常现象，容易延误就诊。而慢阻肺高危职业有厨师、矿工，室外作业、粉尘作业或有生物燃料接触等。”天津医科大学总医院呼吸与危重症学科主任曹洁教授提示，慢阻肺患者因为吸烟、生物燃料、粉尘、空气污染（雾霾）等刺激，导致呼吸道黏膜分泌增加、分泌黏液，如果没有合并感染，都是白色痰或泡沫痰。如继发感染，可能会合并脓性痰或黄痰。

天津市第一中心医院呼吸与危重症学科主任医师蒋萍教授提示，慢阻肺最典型的症状除了咳嗽、咳痰以外，就是活动后气短。有一部分从不吸烟但是经常下厨做饭的女性，或者是患气管炎、哮喘的病人，都有可能患上慢阻肺。虽然慢阻肺是不完全可逆的，但是可防可治，要力争做到早发现、早治疗。早期确诊很重要，现在一般的体检都没有肺功能检查。即使慢阻肺2018年被纳入国家慢病，肺功能检查依然很少被纳入体检项目。

慢阻肺治疗首先要戒烟，因为形成慢阻肺的最主要的原因之一就是吸烟。其次，需要改善居住环境。另外，由于慢阻肺造成的肺功能损伤不完全可逆，所以需要在医生指导下规范用药。药物治疗而言，最主要的一线药物就是支气管扩张药，分两大类：一类是长效β2受体激动剂（LABA），还有一类是长效抗胆碱能的药物（LAMA）。2019年11月，用于治疗慢阻肺的双支气管扩张剂欧乐欣（通用名：乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂）正式纳入《2019版国家医保药品目录》，有望进一步减轻我国慢阻肺患者医疗经济负担，惠及更多慢阻肺患者。

关于慢阻肺的日常管理，专家建议慢阻肺患者日常应均衡饮食，保证食物多样化，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类，少食多餐，避免食用汽水、啤酒等易产气的食品，防止腹胀影响呼吸。通过身体锻炼、增强体质、接种疫苗等方法来预防感染，避免急性加重。