互联网＋医疗的拐点悄然若现？

　　新冠疫情暴发后，医院成了高危区域，大量的医院非急症门诊关闭了，患者不能去医院，没办法复诊。线上问诊成为防疫期间患者获得医疗服务的一种重要形式。

　　1月22日，清华长庚医院感染科主任林明贵接到一条短信：好大夫在线准备开展有关新冠肺炎义诊，您如果愿意请回复，我们将给您推送病人。“我说可以，以后他们就每天不停地给我推送了。”

　　新冠肺炎疫情发生以来，互联网医疗行业第一时间作出反应，几乎全体总动员，共同开展了大规模免费在线咨询、义诊服务，指导人们对症处理、做好隔离、不要焦虑，帮他们判断该不该去医院。截至记者发稿时，银川互联网+医疗健康协会收集到来自全国27家互联网医院最新数据显示，针对疫情提供的线上咨询或义诊服务总计2073万人次。

　　“医患不见面”的隔空问诊成为抗击疫情的第二战场。

　　林明贵对记者说：“疫情初期，线上绝大部分问题都是围绕新冠肺炎，现在疫情平缓了，公众的情绪得到了缓解，在线问诊的问题也有了明显变化。目前主要是一些老病号，或因医院停诊没法去看病，选择在线复诊，请医生远程指导用药等。”

　　隔空问诊解决公众紧张急迫需求

　　3月19日，记者电话采访到林明贵、陈恩强两位在线义诊的三甲医院感染科主任医师，他们从疫情暴发至今，一边在医院坚守岗位，一边利用空余时间在线上义诊。

　　“绝大部分问题是，我是不是得新冠肺炎了？发烧了怎么办？咳嗽了怎么办？现在能不能上医院？”令林明贵印象最深的是一位抽烟者，当时武汉疫情最紧急，他问他抽的黄鹤楼烟会不会带病毒。

　　“这次疫情通过互联网平台，让他们有一个沟通交流询问的渠道，而这个渠道解答的都是专业医生，解决了公众当时紧张、急迫的需求。”林明贵对记者说。

　　身处抗疫一线的华西医院感染性疾病中心副主任医师陈恩强，3月19日上午查房，下午出门诊，四点钟他所在的感染中心最后一位新冠肺炎病人出院。

　　陈恩强告诉记者，来线上咨询的大部分不是新冠确诊病人或疑似病人，一位问诊者体温37.3度，知道是因为受凉引起，这在平时很常见，但他怀疑自己接触了可疑人员，于是在网上大量查询相关知识比照自己，又到很多义诊平台咨询，出现紧张、焦虑、睡不着，连续几天不停地咨询我，最后体温升至37.5度。“我告诉他这是过度紧张导致植物神经功能紊乱，进而导致体温变化，最后听了我的话放松心态，很快就体温正常了。”

　　由于疫情发生初期正值春节，很多务工人员返乡过年。一位村干部在线咨询陈恩强，村里回来好多出外打工回乡的人，他们是不是带病毒？从他家院子前走过时，发现他们在院子里不带口罩，会不会传染我？我是不是暴露了？陈恩强耐心告诉他，在人员稀疏的空旷室外是很难被传染的，一般来说也不需要刻意戴口罩，不要过度恐惧，另外，也需要看这些人具体是从什么地方回来的，从外面回乡的人不一定都携带病毒，粗暴地在人家门口贴封条拉横幅是一种缺乏科学的极端行为。

　　疫情期间，众多互联网医疗企业积极抗疫，好大夫、微医、丁香园、阿里健康、有来医生等平台提供线上义诊。公立医院也纷纷搭建互联网医院平台，为本地患者提供服务，大大缓解了医疗资源紧张，互联网医疗的优势充分显现了出来。

　　这种“不见面”的服务，避免了交叉感染；实现了跨医院、跨地域调动医生资源，在武汉线下医院医生紧缺的时候，好大夫在线医生达67591名，微医互联网总医院50486名医生在线接诊。

　　多项政策连发助推互联网医疗发展

　　疫情暴发后，医院成了高危区域，大量的医院非急症门诊关闭了，患者不能去医院，没办法复诊。很快，国家相继出台多项政策，助推互联网医疗发展。

　　2月3日、6日，国家卫生健康委连续下发《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》。

　　2月26日，国家卫健委印发《关于开展线上服务进一步加强湖北疫情防控工作的通知》，要求加强远程医疗服务、推进人工智能服务等方式拓展线上服务空间，缓解线下诊疗压力，构建线上线下一体化服务模式。同日，武汉市医疗保障局为微医互联网总医院武汉专区开通医保支付。

　　3月2日，国家医保局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，明确常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销。

　　多项政策的出台，激活了蓄势已久的互联网医疗，更给百姓和患者带来了方便和就医观念的改变。

　　2月28日，武汉的吴红焦急地在小区门口等一个可以“救命”的人。婆婆两年前乳腺癌复发，需长期服药治疗；父亲患有慢阻肺，日常必需的吸入剂也所剩不多。疫情形势严峻，吴红无法带家人去医院复诊购药。

　　吴红尝试扫描“互联网医院门户”二维码注册，填写身份证、医保账号等信息后，上传家人的病历，有医生在线详细咨询了两位老人的既往病史、服药情况及目前的身体状况后，为两位老人开出了电子处方。

　　据微医互联网总医院相关负责人介绍，处方由药师在线审核通过后推送至定点药房，线下药店会复核处方，核实参保人员信息，并自动进行医保结算，参保人可通过支付宝、微信等方式支付个人自付部分。

　　两天后，吴红终于等到了拿着“救命药”的快递员。“在非常时期，为我们重症病人提供了这么便捷的服务，就像平时在医院看病一样，还可以通过医保支付，我感觉真的是方便。”

　　行业发展需要齐心协力各自担当

　　线上问诊成为防疫期间患者获得医疗服务的一种重要形式。老百姓逐渐认识到在网上可以得到很多轻问诊，不需要非得去医院。

　　随着疫情在全球的扩散，3月14日，微医正式上线全球抗疫平台，集合海内外医疗资源，提供7×24小时中英双语在线咨询服务。有业内人士认为，2020年有望成为互联网医疗的拐点之年。

　　未来如何进一步发展？好大夫在线CEO王航认为，这取决于行业参与者能否持续给老百姓提供满意的医疗服务。作为一个新兴服务，在线问诊的服务标准目前还不清晰，平台方需要不断优化问诊流程、培训医生熟练使用在线问诊工具、监控并干预线上医疗服务质量。

　　王航表示，两部委的《意见》只是打开了一扇通向春天的大门，但是如何走到繁花深处仍是未竟的课题。其中监管和控费是重点，也是难点，比如如何避免因互联网便利性而带来的过度使用，如何防止虚构医疗服务的骗保行为，如何将国家集中采购药品纳入线上医保等等，都还需要政府、医院、平台和社会齐心协力、各自担当，在不断创新中给出答案。