天津医生 为患者救治“拍板儿”的人（图）

　　天津第一批驰援湖北医疗队138名队员，会集了32家医院管理、医疗、护理和院感等方面的骨干人才，可谓精英尽出。其中，以史东升为首的医疗专家组，承担着患者救治方案制定的重任，他们凭借多年丰富的临床经验，克服了药品缺、条件差等困难，以医者仁心奋战在武钢二院救人一线。专家组组长史东升，是天津市胸科医院呼吸与重症二病区主任。今年58岁的他，精力充沛，热心工作，用他自己的话说，就是“没把自己当成多么大岁数的人”。谈到自己获得的荣誉，他又谦逊地说，这都是大家辛苦干出来的，是大家的功劳。

　　没有特效药 经验很重要

　　如果说以陆伟为代表的管理层，主持着医疗队的全面工作，那么史东升等医疗专家组成员，就是医疗队的最强“大脑”和“智囊”。医疗队，核心业务就是治病救人，从落实国家推荐的新冠肺炎诊疗方案，到每一位病人的具体诊疗救治，吃什么药、输什么液，都要由史东升和专家组来“拍板儿”。这是一副沉甸甸的担子。

　　国家卫健委发布的新冠肺炎诊疗方案，目前已经更新到第七版，而史东升和医疗队到达武汉时，使用的还是第三版。“诊疗方案也是一个逐步摸索、更新和完善的过程，而且比较明确的一点就是这个病没有特效药。”史东升说，他们到达时，也是疫情最重、各方面最紧张和物资紧缺的时候，即便诊疗方案推荐使用的药物有的也难以筹集。

　　这时，专家组的作用，就是根据诊疗方案提供的大致思路，凭借多年的临床经验，创造性地开展诊疗和救治。

　　史东升同专家组成员，首先根据体温和血氧指标，将新冠肺炎患者分为轻、中、重三类。在轻症阶段以口服药物为主，同时配合营养支持治疗，比如让病人口服营养液，吃好一日三餐，提高身体免疫力，“免疫力提高以后，身体才能产生抗体，加速清除病毒。”对于一些病情不太稳定的患者，要关注体温和血氧变化，将治疗关口前移，提早用药，防止演变为重症。

　　诊疗方案提供的是总体框架，而病人的情况却千差万别，特别是很多患有合并症的老年患者，需要专家组提早备好方案、筹措药品。

　　接手武钢二院的第一天，史东升和天津医科大学第二医院呼吸科主任赖雁平、一中心医院感染科主任医师赵学群两位专家一起，一口气开出了40多种药品清单，请医院药房协助办理筹集。他们在医院的指挥部里，从早上7点半一直忙到晚上8点，都没来得及喝口水，“感觉一下子天就黑了。”

　　亲自见病人 心里才有底

　　史东升坦言，从天津出发时心里是打过鼓的，因为自己有高血压，N95口罩密闭性太强，在“红区”长时间佩戴担心坚持不下来，但来到武汉后，紧张感就消除了。

　　在日常工作中，史东升和另外两名专家赖雁平、赵学群坐镇武钢二院隔离病区指挥部，医疗组成员李硕、彭民和黄少祥轮流进“红区”查房，再结合10个值班医护组医生的汇报，共同为病区患者制定详细的救治方案。此外，三位专家也会下到“红区”了解病患情况。

　　有一次，史东升在“红区”迟迟没有出来，指挥部工作人员急了，打电话称“有紧急情况需要您赶紧回来”，把史东升给“骗”了回来。

　　“我作为专家组组长，不看病人的话，一些救治方案就不好处置，来到病房里，看到了，我心里才踏实。”他告诉海河传媒中心记者，只有亲自和病患交谈，了解他们的情况，心里才会有底。

　　后来，为了队员，特别是相对年长的专家的安全，医疗队要求三位专家在“红区”不能超过一个小时。对此，史东升充分理解大家的心意，表示医疗队的规定也是遵循科学的原则，“既要达到了解病人和病情的目的，也要实现零感染的目的，只有队员整体都健康，才会有战斗力。”

　　在医大二院呼吸科主任赖雁平看来，自己的战友和同事史东升是一位特别踏实肯干的专家，“我们在工作中互相配合，他特别认真，很多棘手的工作史主任都是亲自处理的。”

　　赖雁平是感染方面的专家，在治疗新冠肺炎上可以说更加“对口”，工作中史东升总是积极听取他的意见，一起明确思路、制定方案，“在一些关键问题上，大家集思广益，共同作出决定。”

　　当年战非典 如今抗新冠

　　17年前，史东升还是一位主治医师，奋战在当时的天津肺科医院非典隔离病房。那时，没有N95，没有三级防护，他戴的是纱布口罩，穿的是布质防护服。

　　在史东升看来，抗击新冠肺炎疫情，我们的医疗科技水平和装备水平，还有国家的动员能力，都有了很大的进步，这是我们能扛过疫情艰难时期的重要保证。“1月底到2月初那段时间，是压力最大的时候，各大方舱医院陆续投用之后，我们的压力就小多了。”

　　当年抗击非典的经验，对抗击新冠肺炎疫情也是宝贵的财富。“新冠肺炎是个新病，到目前为止也没有很好的特效药，但经过抗击非典之后我们有了基础，有一个治疗框架，相对来讲不是那么忙乱。”史东升告诉海河传媒中心记者。

　　“这次的诊疗思路也更加科学和精准，像当年治疗非典，强调大剂量激素冲击，而现在我们更强调短疗程、小剂量。”他解释道，激素可以抑制细胞因子，减少炎症风暴的发生，降低病人突发脏器衰竭和病情迅速恶化的可能，但同时也会降低人体免疫力，减弱人体对新冠病毒的清除进度，所以在使用激素药物时，要“把握好度”。

　　中医药在这次抗击疫情中有了更大的舞台，史东升对国家中药广覆盖的治疗理念和实践也深有体会。大约在2月中旬，武钢二院收治了一对母子，一周后儿子的病情恶化，出现高烧不退和腹泻、呼吸困难，肺部CT影像磨玻璃样变越来越重。史东升和其他专家组成员会商后，决定立即改变用药，在激素配合静脉注射中药治疗一周后，病情恶化被遏制住，病人状态大为好转。“这些中药，对全身炎症反应综合征有抑制作用。”史东升表示。

　　“我觉得自己还行。”史东升笑着说。当年战非典，如今抗新冠，当下，他正和医疗队一起原地休整，随时准备接受新的任务和挑战。