我国烟草成瘾患者过亿 青少年及女性吸烟率上升

近年来，我国吸烟率有所下降。

中国疾病预防控制中心发布的2018年中国成人烟草调查结果显示，2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，相比2015年（27.7%）有所下降， 但仍然距《“健康中国2030”规划纲要》的控烟目标——“2030年15岁以上人群吸烟率下降至20%”有较大差距。

11月21日，中国医学科学院就“让科学警醒吸烟之害”主题召开新闻发布会。中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰表示，尽管近40年来中国的吸烟率下降了10个百分点，但是在最近十多年以来又出现了一个新情况，即青少年、女性吸烟率上升。

发布会现场 图片来源：每经记者 周程程 摄

青少年和女性吸烟率上升

一些研究数据已经表明我国青少年和女性的吸烟率上升。

去年底，发表在《柳叶刀—呼吸》上的数据显示，2003年~2013年，中国15~24岁的青少年吸烟率由过去的8.3%上升到现在的12.5%。

王辰表示，另有2018年发布的调查数据显示，2018年15~24岁人群吸烟率已经上升到18.6%，其中男性青少年吸烟率达到34%。

对于女性吸烟的情况，王辰指出，中国女性吸烟率比较低，但有上升趋势，而且近年来比较明显。“女性的（吸烟率）从过去的1.0%变成了1.6%。”他说。

王辰强调，女性吸烟对青少年的示范和诱发作用比男性更为突出，这是我们所担心的。

对于电子烟对青少年造成的影响，王辰指出，如果青少年第一次吸烟就吸的是电子烟，反而会形成尼古丁依赖，因此青少年必须远离电子烟。

吸烟与多种恶性肿瘤有关

吸烟可以导致多种恶性肿瘤。

中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷在发布会上表示，多项流行病学研究均证实吸烟与肺癌有因果关系。我国在20世纪80年代开展了吸烟与肺癌的研究，得出的结论是吸烟会导致肺癌的发生及死亡风险增加。2016年《科学》杂志上发表了一项研究，每天吸烟一包持续一年，就会导致原本正常的肺部细胞发生150个突变，这也解释了为什么吸烟者患肺癌的风险增高。

不仅是肺癌，赫捷指出，现在也有充分的科学依据证明吸烟可以导致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤，且吸烟量越大、吸烟年限越长，这些癌症的发病风险越高。

赫捷解释说，吸烟可以造成DNA的损伤。一般来说，正常DNA可以修复，但是长期的损伤刺激，修复起来就很困难，也可以变成DNA的缺失或突变。吸烟可以造成DNA的甲基化，这是一种癌症早期的表现。

“我们认为，吸烟不仅对肺细胞损伤，对口腔、鼻咽、消化道等部位的细胞都有损伤，也可以造成这些部位癌症的发生。”他说。

中国慢性病前瞻性研究对超过50万名中国人群开展随访，结果发现，男性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.51倍，女性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.28倍。

戒烟可以降低肺癌的发病和死亡风险。

“戒烟时间越长，风险降低的越多。”赫捷以肺鳞癌为例说，戒烟1~4年、5~9年和超过10年的，患发肺癌的风险逐渐降低，分别是84%和61%、41%。大型的队列研究表明，戒烟5年以上的，肺癌发病风险较持续吸烟者降低39.1%。

戒烟药物兼具安全性和有效性

对不少烟民来说，戒烟似乎十分困难。中日医院呼吸中心副主任、世界卫生组织禁烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任肖丹表示，主要是因为尼古丁可以引起成瘾，又称烟草依赖，这其实是一种慢性疾病。

“根据国外的相关研究结果，每日吸烟者中大约有一半是烟草依赖的患者，我国有3亿多烟民，非常保守的估计，我国烟草依赖的患者人数过亿，这些患者是需要戒烟治疗的，单凭自身的毅力很难戒烟瘾。”她说。

而规范戒烟治疗可以提高戒烟成功率。肖丹指出，最新的研究发现，如果使用戒烟药物，可以有效提高戒烟成功率。

肖丹表示，目前在我国临床戒烟指南中，包括心理干预、行为疗法、戒烟药物在内的综合疗法是最好的治疗手段。指南推荐三类治疗药物，包括尼古丁替代疗法类药物、以及盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰，治疗周期是三个月，规范的治疗可以使戒烟成功率提高1~2倍。

不过，有些烟民也担心戒烟药物对身体造成损伤，万一没有戒烟成功，反而得不偿失。对此，肖丹表示，这在国际上已经有一系列研究，烟民根本不用担心。

早在2016年4月发表在《柳叶刀》杂志上的研究显示，上述戒烟药物安全有效，没有增加神经系统毒性作用。

2018年发表在《美国医学杂志-内科学》上的一篇文章对8000多名吸烟者进行了随访调查，结论是没有证据表明这些戒烟药物可以增加心血管系统疾病的风险。“这两项重磅级的研究都论证了戒烟药物的安全性和有效性，所以烟民朋友可以放心使用戒烟药物。”肖丹说。