社会保障 天津交出高分答卷

“我父亲是肺癌，化疗后医生开的易瑞沙，原来一盒10片的5000多元，进了医保报销也要2200多元，今年降到500多元，医保还能报销不少，现在是真的便宜了。”天津在全国率先将36种国家谈判肿瘤药、靶向药纳入医保报销，并单独安排医保基金进行报销；成为4+7药品集中采购和使用试点后，25个中选药品药价平均降幅52%，最高降幅达96%，每年可为我市患者节约药品费用约5.30亿元，节省费率71.11%。家住河东区的市民李卫国就是受益者之一：“开始还担心药不好买，试了几次，到三甲医院基本都能开到，感觉终于能松一口气了。”

“天津模式”为全国探索路径

新中国成立70年来，全新医保工作格局正在形成，保障制度体系不断完善，待遇保障水平稳步提升，天津交出了一份写满温情的民生答卷。除此之外，我市还积极承担了国家医保局4项改革试点工作，包括药品集中采购和使用试点、DRG付费试点、医保基金智能监控试点和医保信息化建设试点。一系列民生举措为解决群众“看病难”排忧解难，创新务实的“天津模式”为全国医保制度改革探索路径、积累经验。

“2019年1月至6月，全市基本医疗保险参保人数1117.82万人。职工基本医疗保险参保人数578.23万人。建立了职工大病保险制度，实现了大病保险制度全覆盖，进一步完善了职工大额医疗费救助制度，实现了生育保险和基本医疗保险合并实施，全面组织实施了医疗救助工作。”市医保局相关负责人介绍，近年来，天津持续、稳步提升待遇保障水平，居民医保政府财政补助逐年增长。2019年，继续提高基本医保门诊报销限额，将职工医保门诊最高支付限额由6500元提高至7500元；居民医保门诊最高支付限额由3500元提高至4000元。继续提高住院报销待遇，将在职职工5.5万元至12万元、退休人员5.5万元至18万元住院费用报销比例由80%分别提高至85%、90%，最高支付限额由35万元调整至45万元。提高居民医保三级医院住院报销比例5个百分点。

家住河北区望海楼街的齐怀顺没有生活来源，老伴儿因为糖尿病并发肾病，生活不能自理。为了照顾不能行动的母亲，齐大爷的儿子也不得不辞掉工作在家伺候老人，失去了收入。“这多亏有医保，解决了我们家的大难题！”齐大爷告诉记者，因为是低保户，参加城乡居民医疗保险无需自己交费，全额由政府补贴，“这每年报销的额度都在提高，现在还有了大病医疗保险，报销不用自己垫付，刷卡就能看病。”

不断提高贫困人员医疗保障水平

通过组织实施医保扶贫三年行动计划，借助资助参保、完善大病倾斜政策等综合措施，天津不断提高贫困人员医疗保障水平。加强了大病保险向困难人员倾斜力度，困难大病保险起付线由2万元降低至1.5万元，各费用段报销比例提高5个百分点，封顶线由30万元提高至35万元。开展2018年度重特大疾病医疗救助工作，将符合条件的5800余名救助对象明细转交民政部门，预计救助金额约5000万元。

“以前在外地住院，得凭单据回原籍报销，贴单子、发邮件，还担心丢失，自己每年带回去吧，又要搭进去一大笔路费，现在直接刷卡就可以结算，在外地住院和在本地看病一个样，省心省力，方便快捷。”2017年，家住滨海新区的吉林省异地安置退休人员冷先生通过国家异地就医结算平台，直接结算了在泰达国际心血管病医院住院期间发生的费用。这是国家异地就医结算平台上线运行后的全国“第一单”，真正意义上实现了全经办业务流程结算，冷先生也成为全国第一位异地就医住院医疗费直接结算的受益者。如今，通过“金医宝”手机APP的异地就医服务功能，用手机即可实现跨省异地联网登记“一键备案、一点查询、一图定位”的“三个一”服务。截至2019年6月，异地就医住院直接结算备案定点医院达到207家，天津作为参保地，备案22.55万人次，住院结算2.99万人次，发生金额5.96亿元；作为就医地，备案24.51万人次，住院结算11.17万人次，发生金额29.01亿元，极大地方便了参保人员异地就医。

探索京津冀异地门诊互认

“我们与北京、河北医保部门对接，探索开展京津冀异地门诊直接结算，前不久三省市联合签署了《京津冀医疗保障协同发展合作协议》，将围绕医保定点信息互认、异地就医直接结算、医药产品集中采购、医疗保障协同监管等方面加强合作。”市医保局负责人告诉记者，2017年以来，我市持续深化医保支付方式改革，推行了167个病种的按病种收付费改革，截至2019年8月底，实际完成按病种收付费结算9.5万例，发生医疗费用31亿元，减轻患者个人负担6.6亿元。下一步，还将继续扩大按病种付费实施范围，积极推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，让改革成果更多转化为人民群众的获得感。

连续十几年，家住河西区西南楼的退休老人高秀琴总会在7月份收到一笔不小的收入：养老金年年涨，前半年增加的养老金正是随着7月份的养老金一并拿到手。“老百姓收入节节高，咱退休人员也跟着沾光。”高秀琴说。

记者从市人社局了解到，2019年我市继续调整退休人员基本养老金，惠及全市221万名退休人员，月人均养老金增幅达到5%以上，调整的养老金在7月份已全部发放到位。继续调整城乡居民养老保险待遇，连续第7年调整城乡居民基础养老金和老年人生活补助，基础养老金由295元提高到307元，老年人生活补助由113元、123元、133元分别提高到125元、135元、145元。在此基础上，对年满65周岁以上的人员给予适当倾斜，每人每月再增加5元。

让患病者得保障，让老年人享幸福，建立、完善并发展社会保障系统，让百姓共享改革成果、共享幸福生活、共赴小康未来，天津交出的这份民生答卷，写满了对民声、民生最深切的关怀，刻写在与祖国同行一年又一年的年轮里。