法医分析大连深夜被打女子伤情：软组织伤可轻可重

随着大连警方的连续通报，“女孩深夜遭男子暴打案”案情逐渐清晰，女孩的伤情如何，成为该案备受关注的焦点之一。

此前，受害女子被打的视频在网上流传，68秒内，施暴男子用拳头重击吴某头部等部位19次，脚踢10次，其中26次正中女孩头部。视频第1分33秒左右显示，该男子欲脱掉女孩衣物。随后，该男子拽着女孩的头发将她拖出了视频监控区域。

视频曾让一些网友担心被打女孩的生命安全，不过大连公安6月25日的通报称，事发22日1时许，被打女孩吴某脸部软组织挫伤，经治疗已出院。

6月27日凌晨，大连警方又通报了该案的更多细节，称女孩吴某当时被打晕，后被拖至附近遭猥亵。当晚吴某在朋友陪同下打车去医院做了一系列检查，经诊断右侧额、顶部皮下软组织、双眼侧周软组织肿胀，医生处置后吴某离开医院回家。

6月27日凌晨的通报还称，此案公安机关正在已发侦办，并将依照法定程序对吴某伤情进行司法鉴定。

据央视报道，针对吴某的伤情，6月25日，大连警方调派法医对吴某伤情进行了复查，结果与22日凌晨医院结论基本一致，即“面部软组织挫伤，无内伤”。

软组织受伤“可轻可重”

6月27日，法医王鹏博士向澎湃新闻(www.thepaper.cn)分析，被害人的情况仍然有待观察，实践中曾出现伤者被击打后初次拍CT显示正常，但过一段时间后出现迟发型颅内出血的情形；此外，女子的精神状态也值得重视，深夜遭受意外、持续、暴力殴打，可能引发一段时间的恐慌，甚至出现抑郁情绪。

王鹏介绍说，软组织是指除骨骼以外的包括皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊和滑液囊等，但不包括淋巴管、神经组织。他说，虽然软组织受伤“可轻可重”，但表明没有出现骨折。

王鹏说，软组织受伤按照损伤严重程度可分为一般性损伤，是指组织在外力作用下只有小血管破裂而导致出血、渗血，肌肉、韧带、肌腱等无断裂；较严重者为可导致肌肉、韧带、筋膜、肌腱或关节囊等组织部分撕裂或完全断裂。如果拳击伤及头部，既有可能是头皮内出血，也有可能出现帽状腱膜下(头皮下)出血或者血肿形成，后者则需要临床治疗。

王鹏介绍，拳击伤也叫徒手伤，可导致头皮擦伤、挫伤甚至面部挫裂创(面颅骨衬垫)，个别案例可致严重脑震荡(脑外伤后神经反应)。脑震荡可轻可重，轻者4-6周症状体征完全消失，重症可遗留长时间的后遗症如头晕头痛失眠情绪不稳等。解剖学上头皮分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下蜂窝组织骨膜。成人头皮厚度0.2-1cm，枕顶部头皮较颞部厚。严格意义讲，帽状腱膜内出血称为头皮内出血，是着力点的良好指向。

王鹏说，如果被击打部位在头部，伤情不严重时，出血的部位仅局限于帽状腱膜内或以上，不会越过颅缝，血液无法扩散，被击打部位就会出现一个肿块，通俗的说就是“肿个包”；如果击打较重，出现帽状腱膜下出血，因帽状腱膜下层为疏松结缔组织且富含小血管，出血量大且不易局限，易形成较大血肿，“就像戴个帽子一样”。

王鹏说，如果出现帽状腱膜下出血，通常医生会载明于病历中。伤者到医院后，医生通常会给伤者做头颅CT，以排除颅骨骨折及颅内出血。

要警惕“迟发性颅内出血”的情况

王鹏说，从目前披露的信息看，伤者吴某伤情应该不重，但并不代表未来一段时间身体无虞，但要警惕伤者出现“迟发性颅内出血”的情况。

他介绍，迟发型颅内出血(如，硬膜外、下出血及脑内出血)指的是，首次CT检查未发现，而经过一段时间再次复查时发现颅内出血。发生率高达20%以上，24小时内发病较高，个别案例时间较长者可达2周左右。可能的机制为血脑屏障损伤及凝血因子和纤溶酶的释放所致。

此外，王鹏提到，每个人心理承受创伤刺激的阈值不同，而且可能差异较大。他曾遇到过一起案例，老人遭遇车祸被追尾后，也仅仅是软组织损伤，原发性损伤很轻，但由于受到过度惊吓，后来出现瘫痪及大小便失禁的损失后果。

他说，女性心理承受创伤能力相对较弱，并且是在深夜突然遭遇不明袭击，未来一段时期不排除会持续出现心理恐惧、惊慌等情绪绪波动，如有此情形，可咨询精神或心理门诊予以调节。

澎湃新闻记者 赵孟