儿童斜视 岂是不好看那么简单

斜视是导致儿童视觉发育障碍的常见眼病，是双眼不能同时注视目标，其中一眼视轴发生偏离的现象。很多人觉得斜视不就是会被人叫“小斜眼儿”，丑一点怕啥。医大总医院眼科张静楷副主任医师告诉记者，这可不仅仅是好看与否的问题，斜视对孩子将来的生活影响很大。斜视不仅影响外观，还会导致弱视及双眼视功能不同程度的丧失，空间感会有问题。因此，斜视也应当早发现、早治疗，在对儿童建立视力健康档案时斜视的基本检查是必查项目。要杜绝斜视只是影响美观，孩子长大了做个手术就万事大吉的误区，也不要因担心手术风险不接受治疗而丧失最佳治疗时机。

当发现孩子在阳光下总是眯起一只眼睛，两眼看东西模糊而一眼清晰或双眼看东西重影、视物歪头均要警惕斜视的可能，应尽早到眼科机构进行专科检查明确诊断。

一、斜视的分类

斜视分类比较复杂，一般根据眼球偏斜的方向分为：水平斜视（包括内斜视与外斜视）、垂直斜视（包括上斜视与下斜视）和旋转斜视等；根据眼球运动和斜视角度有无变化分为：共同性斜视和非共同性斜视，前者眼球向各个方向运动无障碍，且各方向上斜视角度基本一致无变化，而后者眼球运动有不同程度的障碍或限制，且斜视角度随着注视方向的改变而变化；根据双眼融合功能对斜视控制的情况分为：间歇性斜视（部分时间可被融合控制而保持眼位正位的斜视）和恒定性斜视（不能被融合控制始终保持眼位偏斜的斜视）。

二、斜视的诊断不难，检查很多

斜视度比较大的显斜从外观上不难分辨，但很多斜视不经过专科医生检查很难确定。

1.询问病史：母亲妊娠史、家族史、患儿出生情况和既往相关治疗情况等。

2.视力检查：是斜视患者最基本、最重要的一项视功能检查，包括近视力和远视力检查，先查裸眼视力，如果低于1.0还要检查矫正视力。

3.屈光检查：睫状肌麻痹后视网膜检影验光是儿童斜弱视必要的屈光检查方法。

4.眼位检查：定性的方法主要包括角膜映光法，观察角膜反光点的位置与瞳孔的关系来判断斜视的类型和斜视度，马氏杆检查法主要用于检查隐性斜视、遮盖-去遮盖法用以发现显性斜视；交替遮盖法能发现包括显斜和隐斜在内的全部斜视等；定量方法以三棱镜交替遮盖试验最精确，可测量显斜视和隐斜视之和总的斜视度。

5.眼球运动检查：应当对眼球的双眼运动与单眼运动分别进行评估。

此外还有诊断眼位斜视度检查和双眼视功能检查，后者用来查立体视功能。

三、斜视的治疗

治疗儿童斜视，首先要矫正屈光治疗弱视，促进双眼视力发育，其次为矫正偏斜的眼位，为建立双眼视觉功能创造条件。

儿童斜视治疗的方法包括非手术治疗和手术治疗。

1.非手术治疗：包括戴眼镜、遮盖法、正位视训练。戴眼镜可以矫正一些因儿童期远视引起的内斜视（屈光调节性内斜视）的患儿；遮盖法是治疗因斜视所引起的弱视的主要方法。斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视，后治疗斜视。

2.手术治疗：斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视矫正术后通过双眼视功能训练保持眼位巩固手术效果，促进双眼视功能建立。

新报记者 邱琳荃 通讯员 王俊苏 张然