国家医保局：2019年将继续推进跨省异地就医直接结算工作

据中国国家医疗保障局6日发布的消息，2019年底前，力争将全国85%以上三级定点医院接入国家异地就医结算系统，基本满足跨省异地就医住院参保人员直接结算需求。2020年底前，基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。

国家医保局和财政部6日联合发布《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》。通知指出，2016年国家异地就医结算系统上线以来，总体运行平稳，结算人次、结算资金稳步上升，系统故障率持续下降，越来越多民众享受到直接结算便利。

跨省异地就医直接结算是指符合条件的参保人员跨省异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由就医地社保经办机构审核后按协议约定与医疗机构结算，参保地与就医地再按月清算。

6日发布的通知指出，要稳步扩大跨省定点医院覆盖范围。2019年底前，力争将全国85%以上三级定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院接入国家异地就医结算系统，基本满足跨省异地就医住院参保人员直接结算需求。随着统一的国家医疗保障信息平台建设，2020年底前，基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。

通知还要求，要加强部门协调，推进数据共享，加快推进基本医保、大病保险及城乡医疗救助等跨省异地就医住院费用“一站式”结算。此外，还应升级完善就医地智能监控系统，结合打击欺诈骗保工作要求，实现费用审查全覆盖。

数据显示，自国家平台2017年1月运行以来，截至2019年3月底，累计实现跨省异地就医直接结算203万人次，医疗费用485.4亿元(人民币，下同)，基金支付285.1亿元，基金支付比例58.7%。截至2019年4月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为16761家，二级及以下定点医疗机构为14136家。(完)