家庭主妇肩疼就诊，一个异常指标背后竟揪出肠癌

抗癌宣传周，戴巧定医生在义诊。

本报讯 “感谢你们的细心和坚持救了我一命，不然癌细胞不知道会把我的身体破坏成啥样。”台州的陈女士最近回浙江省中医院复诊，虽已基本康复，但她依然没想明白，自己明明只是有点肩膀酸痛而已，怎么就查出肠癌了呢？

陈女士，57岁，一名家庭主妇。一年多前，出现右侧肩膀酸痛症状，她以为是肩周炎，而且疼得也不厉害，不影响活动，也就没太去关注，只是偶尔疼得比较明显时会自己贴贴膏药。

不久前，亲家见面聊起健康话题，亲家公说他有类风湿关节炎，一直都在省中医院风湿免疫科副主任戴巧定副主任医师那里问诊，现在病情控制得很好，并建议她也跑一趟杭州试试。所幸，陈女士听劝来了，才有了后面不幸中的万幸。

在第一次门诊中，戴医生让陈女士做了风湿相关检查，结果除了主诉的关节疼痛外，血沉指标偏高。据了解，这是个非特异性的炎症指标，尤其对于关节炎病人来说普遍存在。可戴医生仔细分析了血沉的数据，正常成年女性的标准为0~20mm/H，陈女士却已将近上限的3倍，她觉得与其不太明显的肩膀疼症状并不相符，但偶尔一次检查又不能排除假阳性可能，便建议两周后再复查一次。而这一次，血沉指标依然居高不下，戴医生凭经验觉得不对劲，建议陈女士住院查个水落石出。

入院后，陈女士进一步做了风湿相关检查，结果依然没什么问题。不过，分析全面检查结果，戴医生逐渐发现了疾病的一些蛛丝马迹。陈女士的血色素偏低，有轻中度贫血，对此，她自己的解释是，已存在好多年，不是什么大问题。大便隐血“+”，戴医生怀疑可能存在消化道慢性出血，建议做肠镜、胃镜，但陈女士说，肠镜三年前做过，胃镜半年前做过，都没问题。

虽然大大咧咧的陈女士始终觉得这些都不算问题，但戴医生的职业敏感认为必定有蹊跷。于是，第二天再查了个大便常规，结果隐血“+++”，这下陈女士和她女儿都傻眼了，当即决定尽快去做肠镜、胃镜。而之后的检查结果，更是令陈女士意想不到。肠镜下找到一个结肠肿块，考虑是结肠癌。再请胃肠外科主任陈贵平会诊，认为符合手术指征。所幸，手术很顺利，病理检查为早期结肠癌，暂无淋巴结转移，所以术后也不用化疗。

看到这，想必很多人会跟陈女士一样不解，原来简单的血沉升高和肩膀疼痛后面竟然藏着肠癌。

戴医生说，血沉是说血细胞在血液里面的沉降速度，一般来说，凡体内有感染或组织坏死，或疾病向不良性进展，血沉一般会加快，所以血沉能指示某些疾病发展和预后的判断，但血沉测定不是某一种疾病的特异性诊断指标，除了炎症之外，部分肿瘤也会引起血沉值升高，因此，当遇到血沉异常时不可轻视。

另外，像肩膀疼痛这样的小病也很容易被忽视，多数人觉得忍忍就过去了而不及时就诊，殊不知，身体的不友好反应其实是对我们的善意提醒，不闻不问可能错过最佳治疗时机，延误治疗而导致疾病进展恶化。尤其是肿瘤，并不一定来得“轰轰烈烈”，可能慢慢蚕食身体，如果等到肿瘤增大转移才被发现，后果不堪设想。

本报记者 何丽娜 本报通讯员 于伟 文/摄