北京医保基金年度资金规模约2100亿元

北京医保基金年度资金规模约2100亿元，位居全国前列。北京市医疗保障局局长于鲁明6日指出，北京医保基金收支平衡面临压力，北京将构建互联网+管理思维和手段，引领推动参保人员和医药机构，从被动管理逐步转向共享共建共治。

于鲁明在6日召开的北京市医疗保障会议上表示，北京医疗保障制度实现了全覆盖，但北京医保基金安全监管任务重、难度大、要求高。比如，城镇职工医保基金2018年统筹1127亿元，累计结余803亿元，但在基金收入方面存在不确定性。

他分析，受经济下行压力等因素影响，加之今年实行税务机关收缴的新体制，对基金收入带来的影响目前尚难以预测。同时，在基金支出方面将有较大幅度增加，特别是北京市老龄化趋势日益加剧，每年新增约12万名退休人员，每增加1名退休人员产生的医保基金支出，相当于8名在职人员。此外，全面二孩政策后，北京市生育保险基金已连续两年当期收不抵支。合并实施后，预计每年将増加医保基金支出20亿元。

今年6月，北京将实施医耗联动综合改革，北京市公立医疗机构实行的医疗服务价格项目将达到10200项左右。于鲁明表示，这次综合改革是北京市20年来对医疗服务价格进行的首次大范围调整。在价格管理方面，改革涉及项目数量多、变化大，新规范调整的项目总量将达到600个。这些项目与现行项目相比，名称、内涵等都发生了很大变化，学科间和项目间比价关系的横向平衡难度很大，加之行业“求涨防降”的诉求比较强烈，都为后续价格动态调整增加了难度。即使按2018年静态数据测算，基金年度支出也要増加20多亿元。

此外，北京配套出台了提高职工住院封顶线、提高精神病住院定额标准、调整单病种付费标准等措施，经测算，需要支出基金5亿元以上城乡居民医保基金矛盾突出。

为尽可能减少群众医药费用负担，于鲁明在会上指出，2019年，北京将完善大病保险和医疗救助制度，加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口的倾斜力度，降低起付标准，提高报销比例，逐步提高封顶线；探索建立城镇职工大病保险制度，提高对大病患者和困难群众保障的精准性，从机制上解决患大病职工医药费负担重、时间长的问题。

同时，北京将统筹推进多层次医疗保障体系建设，发挥好政府与商业保险机构、医疗机构与商业保险机构合作平台的作用，推动基本医疗保险、医疗救助和商业保险之间信息共享；完善城乡居民医保筹资标准和动态调整机制，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重，逐步缩小财政补助和个人缴费之间的结构比重差距，建立合理的财政与个人缴费分担机制。

他强调，北京还将探索建立有进有出的药品目录动态管理机制，将更多救命救急的好药和北京研产的新药，纳入医保报销。

于鲁明指出，北京将协调组建信息和大数据管理机构，运用互联网+手段，提升首都医保监管水平。