对癌症说“不” 早诊早治比“神药”更管用

一组数字的对比，让癌症治疗领域的代表委员记忆犹新。美国、日本肿瘤患者5年生存率为60%左右，而我国仅为31%。

缺少治疗癌症的特效药是一个原因，但并不是权重最大的原因。

癌症真正事半功倍的治疗方法是“早诊早治”。“胸痛、咳血才来医院，发现是晚期肺癌。”全国人大代表、山东省肿瘤医院院长于金明院士表示，我国肿瘤患者确诊时相当一部分已是晚期，而对晚期患者治疗手段非常有限。

今年政府工作报告明确提出：要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。这让来自医疗界的代表委员们觉得兴奋。

筛查，能“以一敌三”

“我国肿瘤患者生存率低大致有3个原因。”于金明介绍说，首先是我国患者的癌种更“坏”。美国发病的癌种多为乳腺癌和前列腺癌。2017年，有论文表明美国前列腺癌患者的5年生存率为91%，乳腺癌达到99%。而中国人发病率最高的是肺癌和肝癌，这两个癌种的5年生存率全球约为19.8%和14.1%。

其次，癌症筛查并未普及。于金明说：“美国和日本每年一次数字CT这类的高端筛查很普遍，在我国能享受此类筛查的民众却很少。”第三，救治上，西方的技术和药物比我国好。

尽管如此，于金明表示，筛查、早诊早治可以根本性地改变我国肿瘤患者整体生存率低的问题。

这一实践已经在多个国家获得证实。全国政协委员、清华大学生命科学学院教授罗永章用数据说话：由于筛查范围的进一步扩大，美国癌症死亡率20年间下降25%。

“如果每年筛查，在肺癌还是小结节的时候就能发现，疗效肯定更好。”于金明说。

“然而目前的情况是，我国体检普及率低、防癌体检不规范，癌症检出率比发达国家低3—4倍。”罗永章说。

算经济账，纳入医保是“丢芝麻捡西瓜”

将癌症筛查纳入医保，是提高癌症检出率的重要手段，这归根结底是个经济问题。

于金明为科技日报记者算了一笔账：看上去一个人一年花了几百块钱做筛查，但是癌症患者的治疗费用轻易就要几十万甚至上百万元。“算总账，花钱是少了。”

罗永章表示，早期癌症治愈率可达90%以上，防癌体检年人均费用约100美元，癌前病变或早期患者人均治疗费用仅3221美元，不到癌症人均年治疗费用的三分之一。

因此，筛查纳入医保是“丢芝麻捡西瓜”的划算事。对此，于金明建议，在政府干预的基础上，尝试引入社会资本，创新保险种类，扩大保险的参与方式。

一旦癌症筛查普及，捡到的“西瓜”还包括对技术产业的“倒逼”和对医疗资源的“挖潜”。

“鼓励检测技术与产品研发，通过技术更新提升防癌体检效率。”罗永章表示，优先选用具有自主知识产权的产品，还能“倒逼”我国科技创新成果在癌症筛查中普及应用。

“最实际的问题是，我国多数三甲医院常年人满为患，无暇开展防癌体检，且集中在少数大城市，难以形成足够的人口覆盖。”为此，罗永章建议将防癌体检重点放到一、二级医院开展，加强软硬件建设，促进医疗资源合理利用。