专家：带量采购不能想退就退

日前，有药企疑在带量采购中标后退出招标采购，引发舆论高度关注。

记者调查发现，目前在“4+7”带量采购中尚未出现有企业退出的情况。不过，之前退出地方挂网采购资格的案例并不鲜见。

事实上，2017年，就有多个地方的药企取消挂网采购资格：2017年6月，甘肃省公共资源交易网发布《关于取消部分药品中标挂网资格的通知》，取消22家企业71个品种中标、挂网资格；7月，湖北省药械集中采购服务平台公布企业申请撤销挂网信息公示，共计105个药品申请撤标。从品类来看，主动撤出的大多是常用药，如尼美舒利、复方感冒灵片、小儿清热止咳口服液、蒙脱石散等。

一些业内人士认为，企业退出带量招标，和价格下降有直接关系。

根据上海市的前三批带量采购的数据，在中标的36个药品中，降幅在2%至93%之间，共24个品规降价50%以上，平均降价55.7%，降幅明显。中泰证券医药团队认为，在“4+7”带量采购落地后，仿制药行业将进入以研发壁垒、成本优势和产品组合竞争的时代，企业会从上千家降到一百家以内。

鼎臣咨询创始人史立臣观察，既往集中采购，带来短时间内药品断供的情况并不鲜见。

例如，2017年，广州市1004个药品断供，宁夏回族自治区16个药品断供，包括15个基药(国家基本用药目录中的药品)；2018年，抗癌药赫赛汀断供，辽宁省25个药品断供；2019年，43家药品生产企业向内蒙古自治区申请108个药品取消挂网资格，并承诺全国统一不供货。

有业内人士担心，在盈利困难、行业整合的挑战下，一些药企退出带量采购，主动撤网，可能带来一些常用、廉价药品的短缺、断供，那样一来，很多患者可能就要选择昂贵的替代药品。

南方某药企总经理陈东(化名)告诉中国青年报·中青在线记者，这两年，已经有一些药企主动撤出了一些城市的带量采购或者联合采购试点，除了一些企业自身的因素以外，还因为这类带量采购试点中，大多数仿制药企企业很难保持盈利。

陈东说，前几年，他所在的企业参加了福建三明组织的联合限价采购“三明联盟”的竞标，但后来考虑到成本因素就退出了。“因为一旦中标，虽然可以保证在‘三明联盟’城市的市场份额，但价格太低了，作为企业我们受不了，我们在好多省遇到过中标价格压得过低的情况，后来就决定退出了。”

即便考虑到原料药价格上涨等因素，史立臣也明确表示，要达到带量采购的初衷，绝不能允许药企“来去自如”。

史立臣指出，带量采购要落到协议上，企业参与前，必须预计到未来一个采购期内发生的风险，这包括原材料上涨导致原参与价格无法维持，以及生产线维修等因素。

今年1月，辉瑞赛德萨也断货，给出的原因为意大利工厂检修。

“如果存在无法供应的风险，就不应该参与带量采购，不能把全国人民期盼的带量采购当游乐场所，来去自由。那样，谁还参与？”史立臣指出。

他认为，药企参与带量采购“来去自如”是对入围药企的不公平。史立臣建议，参与带量采购的药企，如不能按时供应，在协议上应该有惩戒，一旦参与不能以任何借口推出，亏不亏损要由企业自行承担。

除此之外，他还建议，虽然年度调整一次比以前招标价格有了很大进步，但如果入围药企断供仍以一年为期限调整，会影响政策落实。因此，建议动态调整。

在中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南看来，独家中标也为药企退出带量采购的后果埋下了潜在风险。

“别的企业没有中标，就会放弃生产这种药品，生产线就停掉了。如果这家企业退出，其他企业又没有准备的话，这家企业原来答应的量没有达到，药品供应上会有潜在风险。”蔡江南指出，很多企业为了中标获得市场而拼命降价，把价格降得太低，就会有未来退出的风险。这是带量采购管理工作应该考虑的。

中国青年报·中青在线记者 李晨赫 王林 实习生 丁敏悦 来源：中国青年报